糖尿病专科相关的治疗看护管理质量.pptVIP

糖尿病专科护理质量;胰岛素保存方法： 1、属高危药物，保存方法：未开封含特充、笔芯：2~8℃。已开封的可在30℃以下。 2、普通胰岛素开启后使用效期为7天，胰岛素笔芯开启后有效期为1个月 ; 根据不同的剂型选择给药途径 注射排序：吸收最快腹部 上臂外侧 臀部 大腿外侧 短效、预混胰岛素早中餐前首选腹部，晚餐前首选臀部或大腿外侧 注射角度 胰岛素笔针≤5mm，不捏皮90°进针 ≥8mm的针头时，需捏皮或45°进针 严禁重复使用针头 拔针前停留10秒钟或以上，药物剂量较大时，有必要超过10秒钟，拔针后局部禁止按摩或热敷 注射后进餐时间 1、胰岛素（“人”）：注射后15~30min进食 2、无“人”：注射后即进食。 ;安全服药：服药时间、方法（责任护士、分管病床护士） 磺脲类餐前30分钟服：格列~~ 双胍类餐前、餐中或餐后服 胰岛素快速释放促进剂餐时服：诺和龙 α-糖苷酶抑制剂第一口饭后嚼碎服：阿卡波糖 噻唑烷二酮类与进食无关：列酮类 跟进患者的进餐情况出现漏服药，应根据口服药的起效时间、前后两餐进餐时间、血糖值，指导患者漏服补救 ;预防低血糖（患者知晓）：责任护士、分管病床护士 低血糖的症状：轻：出汗，颤抖、乏力、心跳加速、眩晕、麻木；中：视物模糊、疲乏、易怒、注意力不集中；重：意识丧失、抽搐 低血糖的防治知识：空腹＜7，餐后＜10，可吃水果，两餐间吃青瓜、西红柿。血糖波动稳定：可增加苹果、沙田柚，鸡蛋等。餐后＜7，必须加餐，防低血糖反应。 发生低血糖时，血糖≤3.9，应在干预措施实施后每15min监测血糖，直至恢复正常，并记录 无症状性低血糖患者做好重点观察及有标识，并将此类患者作为交班重点 患者随身携带糖果、饼干等食物 低血糖病史患者挂警示牌 ;规范血糖监测 1、血糖仪显示的代码与试纸代码一致，试纸开启后有效期为3个月 2、测量时间准确：餐后2h测血糖，以进食第一口饭开始算时间 3、测量部位：指尖指腹两侧、足跟两侧等。严禁在输液侧、水肿肢体或感染部位测量 4、测量方法：消毒皮肤用75%酒精，待酒精干后才能采血，手臂下垂约15秒钟，试纸空气暴露＜2分钟，??刺后弃去第1滴血，勿局部挤血，结果要告知患者，并做好记录，与临床症状不符复测并与医生沟通。 ;预防糖尿病足。 正确评估高危患者：高度水肿、皮温低、自觉麻木、足背动脉减弱或未扪及、皮肤颜色发绀，有无烫伤或冻伤 检查足部有无破损、水泡等并做好记录，指导患者每年进行一次足病的筛查。 指导患者做好足部护理：包括清洁、检查、修剪趾甲、合适鞋袜，护理记录要有足部皮肤的评估 ;合理饮食 评估患者近期的膳食种类、食欲、饮食习惯以及血糖、血脂及其他代谢指标等。 评估患者是否了解不同食物对血糖的影响。 粥、油条等吸收快，易引起低血糖 同类换算同类 ;危急值报告 糖尿病人≤3.9，≥16.7 ，血酮≥1.5 需要报告医生并记录：＜4.4 ＞13.9 ;管理记录 初诊血糖控制不佳、携带胰岛素泵有专科护理会诊记录 血糖仪每月保养及维护有记录 室间质控每半年1次 每半年对血糖仪及临床床实验室检测血糖的检测结果进行对比，对比结果记录保存不得少于2年