小儿气喘居家照护.docVIP

小兒氣喘居家照護?氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯病變，會自行緩解或是經過適當的治療而恢復。依嚴重的程度會有呼吸困難、哮鳴音、胸悶和咳嗽等症狀，有些氣喘患童會出現多痰。氣喘的肺部充氣過度，大小氣道都塞滿黏液、血清蛋白、發炎細胞及細胞碎片等混合而成的栓塞。? 1.過敏原(外因性)： 臺灣是海島型氣候，地處亞熱帶，終年濕度高，四季又不分明，因此以家中塵為最重要過敏原，其次是舊棉絮、黴菌和蟑螂，再其次是貓、狗、鳥類等等寵物的皮屑和唾液。 非過敏原(內因性)：包括上呼吸道感染(感冒)、氣候劇烈變化(溫度、溼度、風速和氣壓)、空氣污染(掃房屋、清理被褥、工廠或車輛廢氣)、刺激味道(蚊香、燒香、香煙、香水、殺蟲劑、油漆甚至於廁所臭味等)、哭笑等心理因素、劇烈運動、冷熱變化(洗澡、冷氣房、冰冷飲料)。小兒氣喘的早期警訊：胸部有奇怪的感覺：小孩通常無法正確描述，只覺得胸部怪怪的。呼吸型態改變：家屬可觀察患童是否有呼吸費力、使用輔助肌肉、鼻翼搧動、呼吸速率增加。悶悶不樂：活動力不好、心情鬱悶。疲倦：常表現出累或想睡覺。神經緊張：小孩易反應過度。流鼻水：有上呼吸道感染之症狀。眼睛下緣有暗色眼圈：熊貓眼。 居家照護生活環境控制：過敏原的控制：家塵：枕套,被套及床單每週以55C熱水清洗或使用防寢具勿用羽毛枕及羽毛被去除地毯,厚窗簾 避免在牆上懸掛絲質,毛質之飾品避免使用布質沙發椅維持臥室濕度40-50%至少每兩周清洗冷氣機濾網乙次以吸塵器或微濕抹布(拖把)去除灰塵.不可用掃把草蓆、棉絮、羽毛：不要用草蓆或榻榻米等稻草製品，棉被可使用化學合成纖維如尼龍被、太空被或蠶絲被，避免使用羽毛、棉絮等易過敏材料製品。狗、貓、鳥類等寵物類：室內不要養狗、貓、鳥類等寵物，因為動物皮屑及排泄或分泌物很容易引起過敏。黴菌：黴菌易生長於高濕的環境中，因此居家環境保持濕度在5065％可抑制黴菌繁殖，使用除濕機再加上房間採用空氣過濾器並定期更換濾網，可達到避免接觸黴菌等過敏。蟑螂：蟑螂在溫暖氣候，容易繁殖，因此蟑螂在台灣也是過敏原之一，因此要保持居家環境清潔使蟑螂沒有生存空間。以上是降低過敏原的方法。非過敏原的避免： 呼吸道感染流行期間，應盡量減少出入公共場所，如遊樂場、戲院、百貨公司，以避免呼吸道感染，因為呼吸感染會加重過敏症狀，甚至引發氣喘發作。天氣變化多的季節，如春夏之交，秋冬之際，早晚溫差大，應注保暖，以減少對呼吸道黏膜的刺激。避免進入空氣污染區，有許多證據顯示空氣污染會使氣喘發作。 避免接觸刺激性味道，吸煙及二手煙不僅會增加氣喘盛行率，也會使氣喘的症狀更加嚴重。儘量少用蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等刺激性味道物質。廚房宜使用抽油煙機，可減少油煙散漫，廁所也要隨時清洗，防止臭味產生，因刺激性煙霧很容易刺激呼吸道，增加呼吸道的敏感度。病情不穩定時避免食用冰冷飲料及食物，宜喝溫開水。在乾冷的季節進行劇烈運動時，很容易改變氣管管壁之溫度與濕度，引起氣喘發作。至於較緩和的運動如由游泳、騎自行車、體操及慢跑等，需視病人情況適可而止，並隨時準備止喘藥物在運動之前使用，避免引起氣喘發作。 避免情緒過度激動、緊張，要適當安撫小孩情緒，並且保持冷靜。以上過敏和非過敏因子，氣喘病童如好好避免，將可免除氣喘發作。 海鮮類蝦、龍蝦、蟹、、貝類及不新鮮的魚豆莢類花生、大豆、豌豆果類核桃、腰果、杏仁、胡桃含咖啡因者巧克力、咖啡、可樂、茶、可可某些水果芒果、 草莓、蕃茄、類竹筍茄子糯米運動時的照護：大部份的氣喘病童在運動時會加重氣喘的症狀，故一般建議在運動前1530分鐘吸入支氣管擴張藥物，可有效預防氣喘發作。適當的運動可提昇對運動性的耐受度，例如：游泳就是一個很好的運動。而在乾冷的季節進行劇烈運動時，很容易改變氣管管壁之溫度與濕度引起氣喘發作。至於較緩和的運動如騎自行車、體操及慢跑等，需視病人情況適可而止，並隨時準備防止氣喘藥物在運動之前使用，避免氣喘發作。 緊急送醫處置：如有下列情形，病童應立即送醫：屬於氣喘嚴重易致死亡的高危險群病童。嚴重急性發作(尖峰呼氣流速小於最佳值的60％)。使用支氣管擴張劑不能立即見效，或雖有藥效卻無法持續2小時。4.病情進一步惡化。 ?