植入式静脉输液港3.31讲解材料.pptVIP

输液港使用及维护流 程 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 血样采集 肝素盐水冲管 评估 消毒注射部位 静脉点滴 物品准备 评 估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 物品准备 换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1 块 、中方纱1块、镊子1把、棉 球6个 其它：无损伤针、肝素帽、透明敷贴、 无菌剪刀、无菌手套、20ml注射 器、头皮针、无菌生理盐水100ML、 胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管 消 毒 消毒：以输液港注射座为中心碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm 穿 刺 用非主力手触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指 固定注射座，做成三角形，将输 液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 穿 刺 固 定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 用药—静脉注射及连续输液 连续输液 静脉注射 查对医嘱 回抽血液 常规维护 什么时候冲管？ 在每次输液前、后 输注血液、TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后 前后两组液体不相容或容易形成结晶时 治疗间歇期4周一次 用什么液体冲管？ 生理盐水、肝素盐水 用什么注射器？ 10ml以上注射器 禁止使用１ml、2.5ml、5ml注射器 冲管方法： 脉冲+正压 采血维护 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去 换一新的20ml注射器抽足量血标本 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 更换敷料 揭除敷贴 透明敷贴固定 垫适宜厚度纱布 严格消毒 拔 针 当注入的肝素盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体 拔针应轻柔，防止血液返流而发生导管堵塞 正压封管后拔针 常见问题及并发症处理 常见问题 回抽无血 导管堵塞 药物外渗 局部感染 皮肤破损 回抽无血 最常见并发症之一 原因可能是 无损伤针穿刺不当 导管末端紧贴于血管壁上 回抽无血护理 正确掌握无损伤针的穿刺方法 对于皮下脂肪少者用三指将注射座拱起 对于置管位置较深者用三指向下垂直固定平稳，露出注射座的中心部位 垂直刺入穿刺，禁止倾斜或摇摆针头，动作轻柔 小技巧： 即用10ml注射器先以脉冲式推注2~3ml肝素盐水，暂停3~5秒后缓慢回抽注射器1~2ml，固定不动，在负压状态下等待5~10秒钟，如无回血，可重复上述操作 植入式静脉输液港 主要内容 静脉输液港简介 静脉输液港的植入 静脉输液港的使用及维护 植入式静脉输液港简介 植入式静脉输液港( Implantable Venous Access Port) 又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。 穿刺座 储液槽 导管 穿刺隔 导管锁 缝合孔 输液港的结构 穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔 基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织 导管锁：将导管与注射座妥善连接在一起 导管：三向瓣膜式Groshong导管 三向瓣膜的特点 负压时，阀门向内打开，可抽血 正压时，阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险 输液港专用配件——无损伤针 无损伤针（Non-Coring Needle） ： 因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液 普通穿刺针 无损伤针 普通穿刺针 无损伤针 多种规格： 直径18G－22G，由粗到细 长度 2.0-2.5cm 蝶翼针套件： 可留置一周使用，适宜长 期输液 无损伤针 输液港的植入位置 锁骨下静脉穿刺 颈内静脉穿刺 颈外静脉切开置管 动脉内留置 腹膜内留置 典型血管内留置 正常的DR 穿刺部位图示 导管头定位 锁骨下静脉 颈内静脉 输液港的穿刺部位及导管末端位置 输液港安装技术——经皮穿刺法 1 2 3 4 5 6 7 8 输液港安装技术——经皮穿刺法 术后护理 观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生 术后X线确定导管末端位置 保持伤口敷