儿科护理学教案：儿科护理技术.docxVIP

儿科护理技术一、小儿用药护理（一)儿童用药的特点 1.儿童肝肾功能及某些酶系发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差 如:新生儿及早产儿用氯霉素易产生“灰婴综合征”,庆大霉素、巴比妥类药物慎用 2.儿童血脑脊液屏障不完善,药物容易通过血脑脊液屏障到达神经中枢,使用中枢神经系统药物时应慎重如:儿童对吗啡类药物(可待因)特别敏感,易产生呼吸中枢抑制药物治疗是综合疗法的重要组成部分，为便于安全用药，护士必须掌握药物性能、作用机制、毒副作用，以及准确的剂量计算和适当的给药方法，注意给药时作好“三查七对”。 3.儿童年龄不同,对药物反应不一,药物的毒副作用也有差异 如:3个月以内的婴儿慎用退热药,因为可以使小婴儿出现虚脱,8岁以内的儿童,特别是小婴儿服用四环素容易引起黄斑牙(四环素牙) 4.胎儿、乳儿可因母亲用药受到影响 5.儿童易发生电解质紊乱(二）儿童药物选用及护理 1.抗生素的应用及护理 合理用药,注意毒副作用,儿童应用链霉素、卡那霉素时,应注意有无听力和肾损害,婴儿长时间应用广谱抗生素会导致鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱的发生 2.镇静药的应用及护理 常用药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等,使用时应注意呼吸,以免发生呼吸抑制。婴儿不宜使用阿司匹林,以免发生Reye综合征。 3.镇咳祛痰药的应用及护理 不用镇咳药,多用袪痰药或雾化吸入稀释分泌物 4.止泻药和泻药的应用及护理 不主张使用止泻药及泻药 5.退热药的应用及护理 一般使用对乙酰氨基酚和布洛芬,但剂量不宜过大,可反复使用.婴幼儿禁用APC 6.肾上腺皮质激素的应用及护理 严格掌握适应症,长期用可影响生长发育,还可引起血压增高和库欣综合征,水痘患儿禁用糖皮质激素（三）药物剂量计算1. 按体重计算：最常用 剂量=体重（Kg）×所需要量/Kg .日(次)2. 按体表面积计算：最准确，但较复杂3. 按年龄计算：简单易行，但不十分精确4. 按成人剂量折算：仅用于未提供小儿剂量的药物(四) 给药方法 根据患儿的年龄、疾病种类、病情轻重，选用给药剂型、给药次数及给药途径。保证药物进入体内发生药效和尽量减少对患儿的不良反应。给药前认真核对医嘱，给药后密切观察药物的不良反应，出现不良反应时立即通知医生并采取妥善处理。1. 口服法 最常用的给药方法 （1）物品准备 婴幼儿选用糖浆、水剂或冲剂，如果是片剂应碾成粉末，服用时加少量糖水或果汁，年长儿选用片剂或胶囊。温水、药匙、滴管。 （2）操作步骤 鼓励患儿自愿服药；喂药时最好将患儿抱起或头略抬高，垫上手帕，用拇指按压其下颏，使之张口，用小勺喂，或用滴管（去掉针头的注射器也可）滴入，一次不能过多，待咽下后在继续喂，以免呛咳将药吐出。2. 肌内注射法：定位准确 碘伏消毒局部皮肤 婴幼儿---三快法，年长儿----两快一慢3. 静脉给药法4. 其他给药法：鼻饲法、灌肠法（保留灌肠一次不超过30ml）、雾化吸入、栓剂二、约束法（一）目的 ：1.限制患儿活动，以利诊疗 2.保护躁动不安的患儿以免发生意外（二）准备： 1.护士准备 了解患儿病情，做好说服、解释工作，以取得合作 2.物品准备 （1）全身约束：大毛巾或床单 （2）手或足约束： 约束带 （3）沙袋约束：2.5kg沙袋 布套（三）操作步骤（四）约束法注意事项1.包扎或包裹松紧适宜，避免过紧损伤患儿皮肤，影响血运，而过松则失去约束意义2.保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减少疲劳3.约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况三.颈外静脉、股静脉穿刺采血法 【教学目的】1、 熟悉股静脉、颈外静脉穿刺采血的方法及注意事项。 2、掌握操作要点【教学内容】股静脉采血的方法、操作要点及注意事项颈外静脉采血的方法、操作要点及注意事项【教学重点难点】 1. 股静脉、颈外静脉穿刺采血的操作要点【教学方法与手段】讲授、讨论、提问、多媒体互动式型教学、实验实训【教学过程】一、颈外静脉采血（一）目的 婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。 （二）用物准备 无菌干注射器，皮肤消毒用物，无菌棉球，试管（根据检验目的必要时备标本瓶、酒精灯和火柴），沙袋或小枕头。（三） 操作步骤1、将用物带至床旁，再次核对床号、姓名，向家长或患儿解释，取得合作。2、按全身约束法包裹好患儿。3、患儿横卧于床中央，仰卧、头偏向一侧，稍下垂，肩部与床沿平齐，肩下垫沙袋或小枕，暴露颈外静脉，操作者立于患儿头侧。4、下颌骨与锁骨上缘联线中1/3、颈外静脉外缘为穿刺点。5、助手固定患儿头部，常规消毒皮肤后，左