风湿性疾病护理常规.docx

风湿性疾病护理常规系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内有多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）为特征的自身免疫性疾病。临床有发热、发疹、关节痛、浆膜炎、肾炎等表现。青年女性多见，好发于15—35岁。起病多数缓慢，缓解与发作常交替出现。按内科疾病病人的一般护理。休息与活动：急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。病情观察注意观察有无皮肤黏膜损、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等，并对症处理。观察病人的生命体征变化，测体温、脉搏、呼吸、血压每天1 次。高热时按高热常规护理。血浆置换时，做好术前、中、后护理。药物治疗护理：注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、白细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。心理护理：本病病程长且病情容易反复，病人易产生悲观心理，应多关心，鼓励病人，帮助其树立战胜疾病的信心。健康指导避免加重病情的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。具有光敏性的病人，居家及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。女性病人忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。应按时服药，不得自行减量或停药。病情稳定期可适当工作、锻炼、天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。类风湿关节炎类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。临床变现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降；晚期可出现关节强直、畸形和功能障碍。发病年龄多在20—45岁，男女之比为1：2.4 。按内科疾病病人的一般护理。休息与体位急性期应卧床休息，睡硬板床，关节制动，保持关节的功能位置，预防关节的畸形、屈曲和挛缩。恢复期鼓励病人适当活动，加强关节功能锻炼。3.饮食：给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。4病情观察观察关节肿胀、疼痛、发热及关节功能受限的程度。注意关节的活动度，有无僵硬、强直、关节周围肌肉挛缩、关节肿胀变形及晨僵程度等。发生晨僵时给予热敷、热水浴等物理治疗迅速缓解症状。5用药护理关节疼痛肿胀时遵医嘱给予镇痛药。使用抗风湿药物、糖皮质激素时应注意观察疗效及不良反应。若出现严重的胃肠道反应、头晕、肝肾功能损害、继发感染、神经精神症状等应做对症处理。6 心理护理：本病病程长，病人多因症状缓解而忽视坚持治疗，护士应告知长期治疗的重要性，培养其良好的遵医行为。7 健康指导恢复期鼓励病人适当活动，加强关节功能锻炼。晚期关节僵硬，生活不能自理者，协助生活护理，预防压疮。注意避免或去除各种诱因，如寒冷、外伤、感染、受潮、营养不良、精神刺激等。指导合理应用力学原则，注意保护受损关节。多发性肌炎、皮肌炎多发性肌炎（polymyositis，PM）和皮肤炎（dermatomyositis，DM）是一组以骨骼肌的炎性病变为主的自身免疫病，多侵犯四肢近端及颈部肌群，变现为肌无力、肌痛。伴有特征性皮疹的称为皮肌炎。常累及全身多个脏器，伴发肿瘤的频率高，为10%~30%。男女发病比例为1：3，发病年龄有两个高峰10—14岁、45—54岁、PM于DM发病率为2：1 。按内科疾病病人的一般护理。休息与体位急性期应卧床休息，减轻肌肉负荷；肌肉疼痛时勿按摩，以免加重肌肉损伤。病情稳定后有计划进行功能锻炼，以防止肌肉挛缩。饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。进食宜缓慢，采用多种烹调方法，指导进食体位，吞咽困难者给予半流质或流质饮食，必要时给予鼻饲。病情观察观察皮肤损害，如皮肤水肿、红斑等情况，如有溃疡应对创面进行处置。密切观察心、肺受累情况。测量心率、呼吸每天1次，注意心率变化，观察面色有无发绀、呼吸情况等，如有病情变化应紧急采取相应措施。血浆置换时，做好术前、中、后护理。药物治疗护理：对于长期应用激素或免疫抑制药的病人，护理应注意观察药物不良反应，如胃肠道症状、神经精神症状等。心理护理：向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，正确对待疾病，做好长期治疗的思想准备。健康指导保持皮肤清洁，注意保暖和避免外伤，如有溃疡应及时对创面进行处置。规则服药，不要因为症状减轻而自行停药。育龄妇女应避孕，避免一切免疫接种。系统性硬化病系统性硬化病（systemic sclerosis，SS）曾命名硬化病、进行性系统性硬化症。是以局限性或弥漫性皮肤、内脏器官结缔组织纤维化、硬化及挛缩为特点的全身结缔组织病。本病好发于20—50岁，男女比例为1：（3~4）。按内科疾病病人的一般护理。休息与体位：急性期有心、肺及肾