气管切开相关的护理事项说明要点.pptVIP

气管切开的护理要点;病情介绍;5.查 体：T 37.0℃ P 106分 R 23/分 BP 152/84mmHg PO2 82%，发育正常，营养差，消瘦，慢性病容，被动体位，推入病房，全身皮肤粘膜无黄染，瘀斑，皮疹，蜘蛛痣及肝掌。皮温、湿度正常，皮肤弹性差。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢液。鼻腔通畅，无分泌物，右侧鼻腔可见留置胃管，鼻翼无煽动。口唇发绀，口腔粘膜无出血及溃疡，伸舌居中，咽稍充血，扁桃体无肿大。颈软对称，气管切开处导管固定、通畅，甲状腺无肿大，听诊未及血管杂音，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。右侧胸壁锁骨中线第2肋间可见留置胸腔闭式引流管，外接水封瓶，切口外敷料少许渗血，桶状胸，双侧胸廓呼吸动度一致，双肺叩诊呈过清音，双肺听诊呼吸音减弱，双肺可闻及少许湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，心前区未触及震颤，心率106次/分，律齐，P2＞A2，剑突下心音增强。腹平软，右下腹可见陈旧性手术瘢痕，腹壁未及浅表静脉曲张及胃肠型，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音存在。肾区及输尿管走行区无叩痛。肛门及外生殖器未查。脊柱呈后凸畸形，四肢关节无畸形，活动无障碍，右足背烫伤皮肤已结痂，周围无红肿及渗液。神经系统查体，生理反射存在，病理反射未引出。 ;8.诊断依据：患者老年男性，入院2+天前开始出现咳嗽、气紧不适，呈阵发性，咯黄白色粘痰，不易咯出，无痰中带血或咯血，无胸痛，无畏寒、发热，今晨突发呼吸困难，在华西医院予以行气管切开术等治疗，查体：T 37.0℃ P 106分 R 23/分 BP 152/84mmHg PO2 82%，右侧鼻腔可见留置胃管，口唇发绀，咽稍充血，颈软对称，气管切开处导管固定、通畅，右侧胸壁锁骨中线第2肋间可见留置胸腔闭式引流管，外接水封瓶，切口外敷料少许渗血，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺听诊呼吸音减弱，双肺可闻及少许湿性啰音。心率106次/分，律齐，P2＞A2，剑突下心音增强。腹平软，无压痛，双下肢不肿。既往有慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性肺源性心脏病 心???能不全，心功能IV级 双肺肺大泡病史，3天前因误食鸭骨头在华西医院住院，在食道镜检下取出异物，术后安置胃管；同时完善胸部CT检查发现右侧液气胸，并安置胸腔闭式引流管。 ;;;减少呼吸无效腔;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;;点击添加文本