气管切开并发症相关的护理事项说明.pptVIP

气管切开术及其并发症的观察与护理;一、气管切开概述;二.气管切开的相关术语; ;;三、气管切开的作用;对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔管（常为数天），应行气管切开术，插有带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分泌物。 气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸入，气管内用药及气管灌洗等。 ;1.病室环境要求;2.专人护理;3、急救设备;4、手术后呼吸困难的观察与处理;5.保持气管套管通畅;6、更换气管套管;7.气管切开术后并发症的观察与护理 出血的观察和护理 皮下气肿的观察与护理 伤口感染的观察与护理 内套管堵塞的观察与护理 脱管的观察与护理 纵隔气肿和气胸的观察与护理 ; ㈠ 出血的观察与护理;㈡ 皮下气肿的观察与护理;㈢ 伤口感染的观察与护理;遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥. 加强机械通气病人的口咽部护理. 每日晨更换气切纱布，并消毒切口周围皮肤,严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换，一般8小时更换一次。 气管切开护理包每日晨更换一次，一旦污染随时更换 ;㈣ 内套管堵塞的观察与护理; （3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。因吗啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液变粘稠形成干结不易咳出，造成堵管。 （4）每日取出内套管清洁煮沸消毒1－2次。分泌物粘稠时，可从内套管内滴入气道湿化液(生理盐水和灭菌注射用水1:1配置而成)或0.05％的a一糜蛋白酶溶液，也可蒸气吸入，每日2次。;㈤ 脱管的观察与护理;（1）脱管现象：①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫绀等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④外套管明显向外移动等等。 （2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人超仰位，试行放入原气套管，若不成功，迅速打开气管切开包，拆去伤口缝线，用拉勾对称拉开伤??，在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处，放入合适套管。;㈥ 纵隔气肿和气胸的观察与护理;8.吸痰的护理;;;9.拔管的护理;10.心理护理;谢谢