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新生儿疾病筛查技术培训 目的 新生儿筛查是指通过特定的实验室对某些能够导致新生儿体格,智能发育障碍的先天性代谢行疾病及内分泌病进行群体筛查，使它们在临床症状尚未表现之前得以早诊断，早治疗，从而避免重要脏器，如脑、肝、肾不可逆的损伤所导致的生长及智能发育的落后。 意义 新生儿筛查是行之有效的提高人体素质、降低弱智儿发生的措施，更有利于我国优生优育及独生子女政策的落实，使每个完美和谐的家庭拥有一个健康活泼的小宝宝。 历史 我国新生儿疾病筛查起步于20世纪80年代初,我市自1989年开始实施新筛工作至今已有22年。1994年10月《中华人民共和国母婴保健法》颁布，第二十四条指出：“医疗保健机构对婴儿进行体格检查和预防接种，逐步开展新生儿疾病筛查，婴儿多发病和常见病防治等医疗保健服务”，第一次以法律形式确定了新生儿疾病筛查在疾病预防方面的地位，把新生儿疾病筛查与预防接种放在同等的重要地位。 新筛血片采集技术规范 血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。采血质量直接影响实验室监测结果，因此必须按规范要求完成血片采集工作。 采血机构：取得《医疗机构职业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。 采血人员： 1、具有中专以上学历，从事临床工作2年以上。 2、接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。培训内容包括：新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理。血标本采集人员应相对固定。 采血机构和人员职责： 1、积极开展新生儿遗传代谢病筛查宣传教育工作。 2、加强对本机构血片采集人员的管理和培训 。 3、承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集统计分析和上报工作。 4、血片采集人员在实施血片采集前，应当将新生儿遗传代谢病筛查的目的意义筛查疾病病种条件方式灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。 血片采集步骤（采血前再次将卡片姓名与新生儿进行核对，避免差错）： 1、血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套。 2、按摩或热敷新生儿足跟，并用75％乙醇消毒皮肤。 3、待乙醇完全挥发后，使用一次性采血针刺足跟内侧或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第1滴血，从第2滴血开始取样 4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血液自然渗透至滤纸背面，避免重复滴血，至少采集3个血斑 5、手持消毒干棉球轻压采血部位止血 血片采集步骤 6、将血片悬空平置，自然晾干呈深褐色，避免阳光及紫外线照射、烘烤、挥发性化学物质等污染，血标本在未干前不能重叠放置避免互相污染。 7、及时将检查合格的滤纸干血片置于密封袋内，密闭保存在2～8℃冰箱中，有条件者可0℃以下保存 8、所有血片应当按照血源性传染病标本对待，对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单独包装。 9、将《北京市新生儿疾病筛查证明》交给家属，并告知将其中内容仔细阅读并保存好至少两个月以后。 采血工作质量控制 1、血片采集的滤纸应当与试剂盒标准品、质控品血片所用滤纸一致 2、采血针必须一人一针 3、正常采血时间为出生72小时后（哺乳至少8次），7天之内，并充分哺乳，避免因蛋白质负荷不足可能导致的苯丙酮尿症（PKU）筛查结果的假阳性；同时，又可避开生理性的促甲状腺素（TSH）上升，减少先天性甲状腺功能低下（CH）筛查结果的假阳性，以防止漏诊和误诊的发生。对于各种原因（早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等）未采血者，必须做好详细记录，发放补采血通知，并告知家长及时带孩子回原分娩医院或市新生儿疾病筛查中心补采血样，采血时间一般不超过出生后20天 采血工作质量控制： 4、合格滤纸干血片应当为：（1）至少3个血斑，且每个血斑直径大于8毫米 （2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致 （3）血斑无污染 （4）血斑无渗血环。 5、滤纸干血片应当在采集后及时递送，最迟不宜超过5个工作日，如未按时递送至区妇幼保健院，则必须在采血后的第8个工作日内将标本送至北京市新生儿疾病筛查中心。 6、有完整的血片采集信息记录。 7、正常血片的递送时间为每周一至周三将标本送至区妇幼保健院。 采血部位及注意事项 1、采血部位：新生儿筛查血标本采集部位宜选择足跟内、外侧缘。 2、注意事项：为保证安全，下列部位绝不允许用于新生儿疾病筛查血标本的采集，否则容易造成邻近组织如软骨、肌腱、神经等的损伤，①足跟中心部位；②足弓部位；③曾经用过的针眼部位；④水肿或肿胀部位；⑤手指部位；⑥后