主动脉夹层演示讲稿.ppt

主动脉夹层的急救护理 ;疾病概述;动脉夹层可累及全身各个部分， 根据破口所在的动脉的部位， 可分为： 主动脉夹层(aortic dissection，AD) 、 肠系膜上动脉夹层、 颈动脉夹层等。;主动脉：是体循环的动脉主干，根据其行程可分为: （1）主动脉升部：自根部发出左、右冠状动脉。 （2）主动脉弓：自凸侧发出3个大的分支，自右向左依此为无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉。 （3）主动脉降部 ：为主动脉最长的一段，上接主动脉弓，沿胸椎体前面下降穿过隔的主动脉裂孔进入腹腔。裂孔以上的一段称为主动脉胸部（胸主动脉），以下的一段称为主动脉腹部（腹主动脉）。;主动脉瘤： 主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张。;发病原因;异常中膜结构 马凡综合症:又名蜘蛛指（趾）综合征，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累。 先天性心血管畸形 特发性主动脉中膜退行性变化 主动脉粥样硬化 主动脉炎性疾病等等 异常血流动力学 HP：高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响。 妊娠（shēn )：在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。;临床表现;主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。;一例以截瘫表现为主要症状的AD;其他临床表现;压迫上腔静脉→ SVCS：是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群。检查可见患者面颈、上肢和胸部静脉回流受阻，淤血，水肿，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高。 压迫颈胸神经节→ 霍纳综合征（Horner）：即颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 ;夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血。 夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。 胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。 ;疾病危害;影像学诊断 ;主动脉造影;CT、MRI;血管内超声;胸片;治???疗 ;护理要点 ;护理要点 ;生活基础护理?? 嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如排便用力、剧烈咳嗽）；协助患者进餐、床上排便、翻身；饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物；常规使用缓泻剂，如便乃通、果导片、芦荟胶囊、液体石蜡、开塞露等，保持大便通畅。 ;心理护理?? 剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理，烦躁不安、精神紧张、焦虑恐惧等心理状态不利于病情控制。因此，在镇静止痛和控制血压、心率的同时，不能忽视患者心理感受，应加强心理护理，根据患者不同的心理感受，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策。;出院指导;院前急救;急诊分诊;独学而无友;谢 谢 聆 听