医疗护理事项说明安全与医疗护理事项说明核心制度ban.ppt

护理安全 与护理核心制度 1 护理 不良事件 2 护理差错 3 护理事故 重要概念 目录 　一、护理不良事件回顾 　 二、护理核心制度要点 　　三、制度演变过程 四、如何保障护理安全 一、不良事件回顾 一、不良事件回顾 一、不良事件回顾 一、不良事件回顾 提前15分钟. 物品、药品、病情重点、治疗护理要点、特殊情况 书面、床旁、口头 交接班制度 交接班时间 交接班内容 交接班形式 二、护理核心制度要点 患者，男，70岁，诊断：冠心病、胃炎。患者于交接班时在床旁活动，劝其上床休息，于2013-6-27 护士巡视病房时发现其患者在病区走廊活动，再次劝其返回病房休息。于02时02分接急诊科电话询问是否有病人跳楼，值班护士查看所有病房后发现51床患者未在病房，立即叫醒家属，下楼查看，证实是其51床。 案例1 交接特殊情况（如情绪、行为异常） 某病人于6/7因“**”收住**科治疗，于10/7 10：30转入**科，接诊护士交接并安顿好病人，于12：10发现病人“留置尿管”实际上是男性集尿袋并发现阴茎溃烂、肿胀呈紫色，急请泌尿科会诊，会诊医生指示膀胱造漏，并交代该病人阴茎可能坏死，了解该病人入住老人院2年多，期间清洁护理不到位、胶布包扎过紧导致感染和溃烂。 案例2 查看全身皮肤有无水肿，各种引流管是否通畅 案例3 患者于2012-11-28 晚11:58时，护士在患者左下肢外踝上5cm处，遵医嘱输入5％GS 50ml加葡萄糖酸钙20ml，大约输入10分钟后出现了局部滲漏，下夜护士立即拔针进行了重新穿刺，当时未作其特殊处理。12月1日晨交班时，患者诉滲漏处疼痛，交接班护士察看穿刺处，局部有约8cm×5cm大小皮肤发红且轻微肿胀，皮温稍高，立即报告主管医生，遵医嘱给予以硫酸镁湿热敷。 今日交班时查看渗漏处，肿胀明显好转，但患者诉疼痛加重，局部出现3×4cm皮肤发黑，逐报告护理部 输液滴速、有无渗漏、特殊治疗 手术室查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 供应室查对制度 饮食查对制度 医嘱查对制度 查对制度 二、护理核心制度要点 10月25日发药护士将38床（银参通络胶囊）与39床（雪胆素胶囊）的口服药对调发给了患者，导致38床、39床各错服了1次，由于均为中成药（清热解毒类）。 案例5 发错药 6月2号日**护士的中班，还没有将41床的疏血通药加入250ml的生理盐水里，责任护士就误认为已经加好了药物就拿出去给病人输上，（一名护士挂的液体，另一名护士输的液体）。之后病人家属发现液体没有颜色，才发现没有加药物。 案例4 输错液 护士于2012年10月7日16：30 分，为10床输液时，输入液体为转化糖电解质500ml,穿刺完毕后就离开病房，大约5分钟后，家属发现液体有效期为2012年9月，就将输液调节器关闭，迅速到护士站，告诉当班护士。 案例6 过期药品 严密 每1小时 每2小时 每3小时 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 二、护理核心制度要点 患者，，女，40岁，诊断：呼吸衰竭，肾衰竭，妊高症。 于2013-4-14日护士在15：00为患者做晚间护理，患者配合较好，双手适当约束，双手可抬高约5厘米，可左右移动10厘米。15:20 在为8床患者作口腔护理时，9床患者身体向下移动，身体向右侧弯，右手手指扣住牙垫拔出气管插管导管。 案例7 根据病情 正确实施专科护理， 实施安全措施 患者，77床，男，59岁，诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期 2.肾病综合征3.肾性贫血4.高血压病3级 5.溃疡性结肠炎6.慢性乙型肝炎病毒携带者7.凝血因子缺乏、凝血功能障碍8.营养不良、恶病质。于2013-02-16日08：30护士长带领当班护士交接班时，接班护士发现患者骶尾部皮肤有2处破溃，面积有1cm×1cm、1cm×2cm，交班护士告知刚才陪护给患者使用便盆时不慎造成皮肤擦伤。 案例8 根据病情实施基础护理和专科护理，提供相应的健康指导 错别字、术语、笔 概念 范围 总体要求 具体规定 护理文书书写制度 体温单、医嘱单、护理记录单、计划单、手术护理记录 客观、真实、准确、 动态、完整、规范 二、护理核心制度要点 抢救工作制度 物品及药品 组织形式及 人员安排 严格执行 二、护理核心制度要点 目录 　一、护理不良事件回顾 　 二、护理核心制度要点 　　三、制度演变过程 四、如何保障护理安全 2011版 2012年5月版 2012年11月版 目前执行版 三、护理制度演变（输血制度） **医院，手术病人，手术台上输错血，病人死亡，赔偿100万。 案例9 该病人于2012-