小针刀疗法教学教材.pptVIP

* * 一、概述： 小针刀疗法是朱汉璋院长将中医传统针刺疗法与现代手术疗法结合在一起的一种医疗技术。该疗法具有见效快，损伤小，操作简单，病人痛苦小，花钱少等优点。是疼痛临床常用的治疗方法之一。 小针刀是将针炙针和手术刀融为一体小型治疗器具。它由13Cr及14Cr做成，弹性好，韧性大，更度适宜，不易折断，不易弯针。小针刀分针体、针柄和刀刃三个组成部分。按其针体粗细不同分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个类型。Ⅱ、Ⅲ型较粗，骨科常用，Ⅰ型较细，疼痛科常用。Ⅰ型小针刀的针柄长2cm，呈扁葫芦状，便于握持和定向，针体直径和刀长度为0.8mm，针柄和刀刃在同一平面，根据针体长度不同又分为四个号，1号长15cm，4号长5cm。 二、小针刀疗法的效应： 一、针刺效应 小针刀可象针炙一样用来针刺穴位。因其针体比针炙针稍粗，故刺激作用更强；因其柄端有刀刃，锐利，故快速进皮时没有明显痛感；因针体坚韧又有针柄，故运针更容易，但不宜行捻转手法。 二、手术效应 小针刀的刀刃可象手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织，切断挛缩肌纤维或筋膜，切碎瘢痕或钙化组织或痛性硬结，切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺。 三、针刺及手术的综合效应 如果在一个病人身上同时存在第三穴位和病变组织，就需利用小针刀的针刺效应刺激穴位，并利用其手术效应对病变组织施行手术治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。例如，腰椎间盘突出症病人，往往有敏感穴位，如风市穴，又均有突出的椎间盘和肥厚的黄韧带压迫硬膜囊、神经根，这种情况就可先利用小针刀刺激风市穴，产生很强的酸麻胀感，并使这种针感上传至腰，下传至膝甚至小腿，现利用小针刀经椎板间切割黄韧带，经椎间孔松解粘连组织，解除神经根的压迫和牵拉，进而进针达硬膜囊前间隙切削突出的椎间盘及压迫硬膜囊和神经根的其它组织，再退针刀至皮下调整进针角度后进针刀到椎间隙，行椎间隙减压，给可能还纳的椎间盘造成复位条件。再如骨性膝关节炎病人，如合并滑膜炎，往往有敏感穴位——血海，这种病人就应先行血海穴针刺，再切削磨平径骨内外髁、髌骨及髁间隆突的骨刺，松解其周围粘连的软组织。 （五）四肢关节的退行性损伤性病变 如肩周炎、肢骨外上髁炎或内上髁炎，骨性膝关节炎或创伤性关节炎、跟骨刺等均可选用小针刀疗法。 （六）神经卡压综合症 因软组织粘连、瘢痕、牵拉压迫神经于引起的疼痛、麻木、营养障碍等综合症，可用小针刀松解粘连，切碎瘢痕，解除压迫，收到立竿见影的效果，如舌咽神经痛，枕神经痛，腰3横突综合症，梨状肌综合症等均可采用小针刀疗法而迅速治愈。 （七）缺血性骨坏死 如早期股骨头无菌坏死，可用小针刀行髋关节腔和骨髓腔减压，改善静脉回流，解除疼痛，停止病情进展并促进康复。 （八）某些有体表反应点的内脏疾患 如溃疡病，胃肠痉挛，过敏性结肠炎、胆囊炎，心律紊乱，心绞痛等，可在背部膀胱经的相应穴位找到硬结、条索并有压痛，针刺这些穴位，可起一定治疗作用。 （九）骨干骨折的畸形愈合 骨干骨折畸形愈合后，影响功能，产生疼痛，必须矫正。手术切开，凿去骨痂，重新对位，内固定，因破坏了血供，易致骨不连。应用Ⅱ或Ⅲ型小针刀在畸形愈合处经皮刺入，骨痂凿孔，手法折骨，重新复位，再行外固定，解决了骨不连问题。 （十）其它 利用针刀疗法治疗肌性斜颈、痔疮、肛裂、血管球瘤亦有成功报道。 四、禁忌症： （一）发热、全身感染。 （二）施术部位和周围有感染灶。 （三）严重内脏疾病发作期。 （四）施术部位有难以避开的重要血管、神经或内脏。 （五）出血倾向，凝血功能不全。 （六）定性、定位诊断不明确。 （七）体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。 小针刀疗法在疼痛临床的应用进展 某些疼痛病症或其某个节段应用小针刀疗法治疗，可取得其他方法所难以达到的效果，因此，小针刀疗法在疼痛临床上的应用在近几年取得了较快的发展。其进展主要表现在两个方面：①对小针刀的作用有了更确切和更科学的理解，并在此基础上更准确地选择适应症和施术方法，明显提高了疗效；②打破了原有禁区，扩大了适应症，有许多许多难病症得到了有效治疗。 一、针刺作用的应用 根据祖国医学的针灸原理和要领，发挥针刀刺激重、感应强、效果好的优势用于治疗。 1、痉挛性的疼痛：如胃肠痉挛、胆管痉挛引起的腹痛。 2、压痛点不确切的肌群酸痛。 3、膝关节腔积液。 4、具有敏感点的无明显器质病变的心律