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弥可保在骨科的临床应用 弥可保用于骨科常见疾病 脊柱退变性疾病伴神经症状 各种原因致外周神经卡压症 外伤致外周或中枢神经损伤 脊柱退变性疾病临床症状机制 脊柱退变性疾病阶梯治疗 脊柱不稳 药物/体疗/介入 药物/经皮微创 药物/髓核 摘除或置换 减压手术 融合手术 间盘源性 间盘膨出 间盘突出 椎管狭窄 所谓阶梯治疗就是从保守治疗依次到微创、常规减压手术、非融合固定最后到融合固定的治疗阶梯 椎间盘退行性变 Ref: 刘宁等.腰椎间盘突出症的阶梯治疗. 2007全国腰椎退行性疾患学术论坛资料汇编 脊柱退变性疾病保守治疗　 卧床休息 支具固定 药物治疗：NSAIDs，肌松剂，B12制剂（弥可保)，激素， 脱水剂等 牵引 物理疗法 针灸 封闭疗法如痛点注射、硬膜外阻滞等 70~80%脊柱退变性疾病保守治疗症状缓解而免于手术5 Ref: 1.Benoist M. Joint Bone Spine 2002 ; 69 :155-60. 2.Saal JA. Spine.1996;21:2-9. 3.Weber H, Holme I, Amlie E. Spine 1993; 18:1433-8. 4.European Guidelines for the management of chronic non-specific LBP 2004 　　5. 黄东生. 广东医学, 2004; 25(4):357 脊柱退变性疾病根性症状的药物治疗 NSAIDs 肌松剂 (妙纳®) 神经修复剂 (弥可保® ) 其他 (激素或脱水剂) 联合治疗，提高总体疗效 ◆ 抑制炎症，缓解疼痛1 ◆ 松弛肌肉阻断肌紧张和 疼痛间的恶性循环2,3 ◆ 急性期:抑制异常神经放 电，改善根性症状4； 慢性期:加速受损神经根 的修复5 ◆ 消除神经根水肿6 Ref: 1. 朱守荣, 等. 中国疼痛医学杂志. 2003; 9(4): 195-8. 2. Tanaka k, et al. Folia Pharmacol Jap. 1981; 77(5): 511. 3. Mano T and Miyaoka T. Brain and nerve. 1981; 33(3). 4. Atsuta Y 1993 Intermedd inc 5.胡韶南, 等. 中华手外科杂志. 1999; 15(1): 34-35. 6.陈其义, 等. 江苏中医. 1999; 20(2): 31-2. Ref: Atsuta Y 1993 Intermedd inc 背侧神经节在压力作用下异常放电 弥可保®明显抑制压力作用下神经根和神经节的异常放电 弥可保®治疗根性症状的作用机制 弥可保减少急性期神经细胞损伤 中国临床康复 Vol 9,No.48 弥可保注射剂对神经根压迫大鼠模型神经细胞的作用 弥可保®针剂 缓解急性期根性症状 9.7%病人的根性症状在1小时内消失 16.1%病人的根性在数小时内消失 Ref: 医学と药学. 1994 ; 31(4): 1057-1062. 弥可保针剂1.5mg静注治疗颈椎病神经根性症状 弥可保针剂：快速起效 快速 根据VAS评分量表 弥可保®针剂 治疗急性期根性症状 Ref: 基础と临床. 1988; 22(18): 6467-6474. 72.7% 弥可保针剂一周三次静脉注射治疗脊柱退行性病4周 更有效 弥可保针剂：效果更强 根据VAS评分量表 急性期 麻木，放射痛 慢性期 治疗阶段 临床表现 感觉迟钝 病理阶段 髓鞘损伤 神经细胞凋亡 轴突再生 给药方式 针剂肌注或静注 片剂口服 药物剂量 遵医嘱 0.5mg tid 长期服用 治疗目的 缓解症状,减轻 神经损伤 促进损伤 神经的修复 应用弥可保治疗 推荐治疗方案 脊柱退变性疾病手术治疗 微创： 适合椎间盘源性腰痛、轻到中度单纯包容性腰椎间盘突出症 非融合手术(人工椎间盘)： 少量应用于颈椎，价格昂贵 动力固定2： 应用动力性固定将运动节段的活动限制在正常范围内，避免异常载荷的 产生；适用于保守治疗失败的轻、中度椎间盘退变 常规减压手术： 适合后柱关节突退变合并椎管狭窄没有明显不稳患者 、髓核脱出或 游离、中央型椎间盘突出、马尾综合征等 融合术： 治疗椎间盘突出症和腰背痛的金标准，至今还是最常用手术方法 术后推荐弥可保针剂治疗疗程---1个月 Ref: 1. 胡有