安全型静脉留置针的应用及PICC维护操作流程PPT课件.pptVIP

* 安全型静脉留置针的应用及PICC维护操作流程 安全型静脉留置针的应用 课堂目标 掌握留置针置管技术 学会留置针的维护 能够识别和处理常见并发症 一、安全型留置针的操作 什么是静脉套管针 静脉套管针又称为静脉留置针。 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。 外周留置针分类 开放式（导管、针座） 密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽；密闭式又分安全型和非安全型） 留置针的结构 静脉治疗基本原则 执行查对制度，身份识别，药液查对 一次性用物使用制度；一人一用 手卫生 置入外周留置针时宜戴手套 消毒原则：中心，两遍，待干 1.选择血管 首选前臂或手背静脉 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 成年人下肢不应该作为常规的穿刺部位 2.消毒 消毒面积8*8cm,2次 待干后穿刺 用无菌透明敷料，6*7cm 消毒面积大于贴膜，手掌大小 3.选择留置针型号 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最短，最细的留置针，保证充分的血液回流。 18G用于快速大剂量输液，常规手术输血（绿色） 20G常规手术输血，常规成人输液（粉红色） 22G常规成人小儿输液，小而脆的静脉（蓝色） 24G小而脆的静脉，常规小儿输液（黄色） 4.扎止血带 在进针点上方10cm处 松紧度以放入2横指 扎止血带时间不超过2分钟 5.检查、取出留置针 完全撕开包装 拿捏单翼取出留置针 直型不需要排气，Y型连接输液器后排气 拔出护套时，手持透明导管座 6.松动针芯 向右旋转针芯 切勿上下松动针芯，避免刺破导管 7穿刺（角度） 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处直接穿刺血管，右手拇指和食指握住针翼的多点面 以15-30度角进针，直刺静脉 8进针方法 进针速度慢，避免刺穿血管后壁 见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm，保证导管和针芯均在血管中 9送管、撤针芯 左手拇指和食指固定透明导管座，右手拇指和食指将针芯撤出0.2-0.3cm 右手持针座及白色针翼将导管和针芯一起全部送入血管，然后撤出针芯 10固定 以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 无张力横向粘贴 敷料要将白色隔离塞完全覆盖 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 延长管U型固定。输液接头要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液 11记录时间、操作者姓名 二留置针的维护与管理 封管 一手持接头，一手持注射器连接，采用脉冲式手法冲洗导管 推注生理盐水剩余0.5至1ml时，尽量靠近针翼处夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开冲洗注射器。 冲管 用酒精棉片消毒接头横截面及外壁，多方位用力擦拭15秒 一手持接头，一手持注射器连接，抽回血确定导管在静脉内 生理盐水脉冲式冲管 连接输液器输液