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中毒事故现场如何快速、有效实施院前心肺复苏术 近期发生的多起有毒有害气体泄漏事故，造成大量人员的健康损害甚至危及生命，教训惨痛。事故的发生有其一定的偶然性、必然性，作为气体防护的专业人员，当事故发生时，如何减少人员的健康损害、减少人员的死亡是其最高工作目标。本文仅从如何快速、有效地实施院前心肺复苏术（CPR——Cardio Pulmonary Resuscitation）方面来讲述如何将事故伤害降至最低。?1． CPR定义心肺复苏术是指由于外伤、中毒、意外、低温、淹溺、电击和疾病等因素导致呼吸、心跳骤停时，采取的紧急重建和促进心脏、呼吸功能恢复，从而保存和促进及脑功能恢复的措施。 2． 神经系统缺氧耐受能力正常体温时，中枢神经系统对无氧缺血的耐受能力最差。故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。但脑组织各部分的无氧缺血耐受能力亦不相同。大脑为4～6min；小脑为10～15min；延髓为20～25min；交感神经节为45～60min。大脑缺氧耐受的时间是4～6min。因此，中毒事故发生后，应尽可能提高事故状态下各相关部门的反应能力；尽可能缩短事故状态下各相关部门的响应时间；救护人员应迅速赶赴现场快速、有效地实施院前CPR，提高中毒人员CPR的成功率。3． 再灌注理论对缺血组织再灌注是心肺脑复苏成功的首要条件，关键是尽可能争取在组织的缺血阈值时间内尽快恢复有效灌注。所谓有效血液灌注，要求血液必须达到维持组织细胞生存的最低血供（正常血供的25%以上）。值得注意的是，如在实施心肺复苏术时手法不标准，不能满足维持组织细胞生存的最低血供，则对组织细胞有害而无利，不但不能提供组织细胞代谢的物质能量，反而是将有害物质经血流输进了组织细胞。如灌注血流小于正常的10%，称为涓细血流，涓细血流受害最大的是脑细胞。有试验资料证实，滑细血流灌注30min的脑功能损害程度远较无血流灌注30min时严重。现场快速实施CPR对于心肺脑的复苏成功是首要的条件，但是必须要实施标准、有效的CPR。应配备高效、安全的便携式现场急救设备；对于车间装置的操作人员、气体防护站及医疗急救人员的专业化培训工作，显得尤为重要。4． 心肺脑复苏的具体实施目前分为三期9个步骤：第一期：基础生命支持（basic life support ,BLS）。分为A（airway）；畅通气道；B（breathing）：人工呼吸；C（circulation）人工循环3个步骤。第二期：高级生命支持（advanced life support, ALS）。除继续BLS外，分为D(drugs)；药物和输液；E（ECG）：心电监护；F（fibrillation treatment）：室颤治疗3个步骤。第三期：长程生命支持（prolonged life support, PLS）。此期继续加强监护与生命支持，治疗原发病和并发症，最重要的是脑复苏。分为G（gauge）：病情评估，评估病人救活及恢复生活和工作能力的可能性；H（human mentation）：脑复苏；I（intensive care）：加强监护3个步骤。基础生命支持（BLS）是现场实施CPR的关键，它是迅速识别和采取措施，通过CPR从外部支持心跳呼吸骤停患者的血液循环和通气。气体防护站在石油、石化两大化工集团中，目前承担的是事故现场人员的救护、现场的急救。在事故应急救援预案中承担应急救援小分队的职责。工作内容定位后，必须为工作的顺利、及时完成配备相应的装备。1． 气防人员个人防护装备?气防人员在进入事矿现场前，要佩戴一定的防护装备，在完全保护好自己后，才能进入事故源区进行人员的救护。?个人防护装备分重型内置式防护服、重型外置式防护服、自给正压式空气呼吸器、隔热服等。?个体防护装备是事故现场实施急救的必配硬件。?2． 现场实施CPR的便携式设备?目前医院急救小分队，现场的CPR实施依靠氧气袋、人工实施心肺复苏，所以，气体防护站要配置便携式CPR实施设备，以便及时、有效、快速地实施CPR。?目前便携式CPR设备有美国产萨搏1007型心肺复苏机、日本夏普产心肺复苏机等。功能比较完善、技术比较先进，可在现场条件下及时、快速、有效地实施给氧、心脏按压、吸引。操作简单，效果较好。?现代化、科技含量高的器械，是事故现场快速、有效、准确地实施CPR，提高CPR成功率的硬件条件之一。