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ppt课件-病理生理学9 应激
第五节 应激与疾病 应激性疾病:应激起主要致病作用 应激相关疾病(stress related diseases) 应激在其发生发展中是一个重要的原因或诱因 应激性 溃疡 原发性 高血压 支气管 哮喘 抑郁症 一、应激性溃疡(stress ulcer) 1.概念 指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下, 出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。(发病率75%~100%) 表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等,少数溃疡可发生穿孔。 2.临床症状 ■出血:出血可轻可重,常表现为呕 血或黑粪出血严重时可、致死。 ■应激性溃疡:由于溃疡浅表,胃或 十二脂肠穿孔极为罕见。 (1)胃黏膜缺血(应激性溃疡形成的最基本的条件) 交感-肾上腺髓质 (+) 胃和十二指肠黏膜小血管收缩 黏膜缺血 黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓ 黏膜细胞再生能力↓ 胃黏膜屏障破坏 细胞间紧密连接损伤 胃腔内H+进入黏膜内 不能将H+及时运走 H+在黏膜内积聚 应激性溃疡 黏膜缺损不易修复 《H+是主要的“损害性因素”,是形成应激性溃疡的必不可少的原因》 3.发病机制 (2)胃腔内H+向粘膜内反向弥散 (必要条件) (3)酸中毒,胆汁反流 胃腔内H+向粘膜内反向弥散的量 粘膜血流量 3.发病机制 二、心身疾病 以心理社会因素为主要病因或诱因的一类躯体疾病称为心身疾病(psychosomatic diseases),或称心理生理障碍(psychophysiological disorders)。 三、应激相关心理、精神障碍 1.急性心因性反应 急性心因性反应(acute psychogenic reaction)是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后,数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。 三、应激相关心理、精神障碍 2.延迟性心因性反应(delayed psychogenic reaction) 又称创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD),指受到严重而强烈的精神打击(如经历恐怖场面、恶性交通事故、残酷战争、凶杀场面或被强暴后等)而引起的延迟出现或长期持续存在的精神障碍,一般在遭受打击后数周至数月后发病。 在伊拉克战争之初,美国101空降师在科威特北部的营地遭人袭击,事后调查是一名美军中士投掷了3颗手榴弹,造成一名士兵炸死,另有15人受伤。在初期的进攻受挫后,美英联军方面曾宣布伊拉克战争无限期延长。得知这一消息,很多美英士兵出现了异常情绪反应。美军“小鹰”号航母上甚至有一名士兵跳海自杀,不过后来获救。据随舰心理医生透露,曾有多名士兵向他表露过想要自杀的想法。伊拉克战争中的这两件小事都反映了战争中越来越突显的战时心理应激反应的问题。有军事专家预言,在今后的战争中,决定胜负的一个重要因素就是该部队处理军事应激反应方面的能力。 3.适应障碍 适应障碍(adjustment disorders)是由于长期存在的心理应激或困难处境,加上患者本人脆弱的心理特点及人格缺陷而产生的以抑郁、焦虑、烦燥等情感障碍为主,伴有社会适应不良,学习及工作能力下降,与周围接触减少等表现的一类精神障碍。该类障碍通常发生在应激事件或环境变化发生的一个月内,病情持续时间一般不超过6个月。 三、应激相关心理、精神障碍 第六节 防治应激相关疾病的病理生理基础 消除应激原 糖皮质激素的应用 补充营养 综合治疗 第九章 应 激 目录 概 述 1 应激的全身性反应 2 细胞应激反应 3 应激与疾病 5 应激时机体的代谢和功能变化 4 病理性应激防治的病生基础 6 第一节 概 述 特异性反应 组织坏死 化脓 酸中毒 非特异性适应反应 焦 虑 恐 惧 血液重分布 心率增加 Stress 手术 烧伤 感染 缺氧 强光 噪音 与刺激因素性 质无直接关系 一定强度 1.应激(Stress) 应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。 2.应激
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