肺炎球菌疾病的预防控制-广东疾病预防控制中心.pdfVIP

肺炎球菌疾病的预防控制 Prevention and Control of Pneumococcal Disease 许 锐 恒 GDCDC GDMDA xuruiheng@ Revised 2008.11 1 提 纲 • 病 原 • 流行情况 • 治疗与耐药性 • 预防与疫苗 • 免疫规划～和谐社会 2 病 原 3 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease • 1881年，巴斯德首先从狂犬病病人的唾液分离出肺炎链球菌 • 1884年，发现革兰氏染色 把肺炎球菌肺炎和其它类型肺炎区别 • 1915 ～1945年， 阐明肺炎球菌荚膜多糖的化学结构 抗原性与毒力的联系，致疾作用 • 1940年，发现 ＞80 个血清型 • 1911年，就开始研发有效的肺炎球菌疫苗 1940年代发现了青霉素，研发疫苗的兴趣下降 随后发现尽管用抗生素治疗，很多病人还是死亡 • 1960年代，重新研发多价肺炎球菌疫苗 • 1977年，第一个肺炎球菌疫苗在美国上市 • 2000年，第一个结合肺炎球菌疫苗上市 USCDC Pink Book 4 肺炎球菌 Pneumococcus • 革兰“阳性”双球菌、专性厌氧 荚膜多糖是主要的致病因素 • 鼻咽部携带常见 健康成人，5% ～70% 可分离到 • 呼吸道飞沫传播 • ＞90 个血清型 免疫有型特异性 • 成人 23 血清型 儿童 7 ～11 血清型 5 肺炎球菌 Pneumococcus • 大多数血清型可致病 • 但大多数侵袭性肺炎球菌感染是由少数血清型引起的 10 种最常见的血清型，引起全球 62 % 的侵袭性疾病 • 流行的血清型和排位，因病人的年龄组和地区而异 • 美国，从＜6 岁儿童的血或脑脊液分离到的 7 种最常见的血清型 占感染的 80 % 仅占年长儿童和成人的 50 % • 无症状携带率，因年龄、环境和上呼吸道感染情况而异 无儿童的成人，仅为 5 % ～10 % 学校和孤儿院， 27 % ～58 % 军事机构，可高达 50 % ～60 % • 携带持续时间，不一致，一般儿童长于成人 USCDC Pink Book 6 感染类型 Types