呼吸总论上感气管炎肺炎095.pptVIP

学习目标 熟练掌握上感、支气管炎、肺炎的临床表现、护理措施。肺炎的病因及发病机制。 掌握小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点。 掌握上感的病因、治疗要点。支气管炎的病因及发病机制。肺炎的治疗要点。 了解上感、支气管炎、肺炎的辅助检查,支气管炎的病因及发病机制。 小儿呼吸系统疾病一、概述 小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，肺部肿瘤和先天畸形等； 以急性呼吸道感染为最常见，占儿科门诊60％以上。 我国每年5岁儿童因肺炎死亡者约35万人．占全世界儿童肺炎死亡的10％。 呼吸系统疾病 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 1．上呼吸道 2．下呼吸道 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 1、上呼吸道(The upper airway) ① 鼻腔短，无鼻毛，粘膜嫩，血管多 ② 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口大， 易患鼻窦炎 ③ 咽鼓管宽、直、短、平，易患中耳炎 ④喉：长、窄、嫩、血管丰富，易梗阻 ⑤扁桃体：1岁增大、4~10岁达高峰 14~15岁时逐渐退化 ①气管、支气管均狭窄 ②粘膜嫩、血管多 ③软骨软、弹力纤维差 ④气道干燥、纤毛运动差 ⑤右支气管短、粗、直 ⑥肺间质旺盛，肺泡少 ①胸廓短、桶状 ②膈肌高、心脏横位 ③呼吸肌不发达 ④纵膈大而软 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 (二)生理特点 1．呼吸频率与节律 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 (二)生理特点 1．呼吸频率与节律 2．呼吸型态 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 (二)生理特点 4、血气分析 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 (三)免疫特点 1．非特异性免疫 2．特异性免疫 第二节 急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)简称上感，俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。 主要侵犯：鼻、鼻咽和咽部 常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。 急性上呼吸道感染 护理评估 1.健康史 病因 诱因 易感儿 2.身体评估（临床表现）  身体评估 婴幼儿局部症状轻 而全身症状重 肠病毒感染者 可见不同形态的皮疹  Blood Rt Urine Rt Stool Rt 病毒抗体（IgM）:ADV,IV,PIV,CVB,RSV,CMV,EB. 外周血细胞形态 【护理评估】--心理社会状况 评估家长对本病的认知程度 评估家长和患儿的心情 【 常见护理诊断】 1．舒适的改变---与咽痛、鼻塞等有关。 2．体温过高?---与上呼吸道炎症有关。 3．潜在并发症：惊厥?---与高热有关。。 护理措施 2．发热的护理 密切监测体温变化，体温 38.5oC以上时应对症治疗，注意保证患儿摄入充足的水分。及时更衣，保持口腔及皮肤清洁。 松衣被-多饮水-温水浴-冰枕-28~32℃-温水灌肠 退热剂 对乙酰氨基酚或布洛芬 护理措施 3．观察病情  密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生 。 4．保证充足的营养和水分 5．健康教育 急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis) 喉梗阻分度 治疗原则 1.保持呼吸道通畅：雾吸、吸氧； 2.控制感染：足量抗生素； 3.肾上腺皮质激素：应与抗生素合用可用 4.对症治疗：镇静；祛痰。 5.气管切开：严重缺氧或Ⅲ度喉梗阻时。 【护理诊断】 1.低效性呼吸型态 与喉头粘膜水肿、分泌物增多有关 2. 有窒息的危险 与喉梗阻有关 3.体温过高 与感染有关 4.恐惧 与呼吸困难、烦躁不安等有关 护理措施 1.保持呼吸道通畅 空气清新，持续低流量吸氧，超声雾化吸入，取舒适体位，抬高床头。 2.病情观察：监测生命体征、血气分析，判断有无缺氧症状和喉梗阻程度，做好气管切开术的准备。 3.支持护理：安静 、休息、水、镇静、营养 4.维持患儿正常体温 5.健康教育 避免患儿呛咳 第四节 急性支气管炎 【概述】 急性支气管炎(acute bronchitis)是支气管粘膜发生炎症所致。 常继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。 气管常同时受累，故可称为急性气管支气管炎(acute tracheobrochitis)。 护理评估 【护理评估】 ---辅助检查