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行为医学— 健康行为与不良行为 第三章 健康行为 第一节 健康概述 一、健康的概念 WHO（1947年）：“健康是一种躯体上、心理上和社会上的完满状态或完全安宁，而不仅仅是没有疾病和虚弱。” 补充“道德健康” WHO（1992年）《维多利亚宣言》：健康的四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡” WHO颁布的衡量健康的十项具体标准： 有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事情； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应外界环境的各种变化； 能抵抗一般性感冒和传染病； 体重适当，身体匀称，站立时头肩臂位置协调； 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 头发有光泽，无头屑； 肌肉丰满，皮肤富有弹性，走路轻松 二、健康促进的概念 早期观点：健康促进是一门帮助人们改变生活方式，从而达到理想健康状况的艺术和科学。 美国教育学家格林博士指出健康促进是“通过健康教育和有关组织、政策、政治、经济及环境的支持，引导个体、团体、社区和机构的卫生行为改善”； WHO（1986）：健康促进是促进人们维护和提高他们健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定了个人与社会对健康各自的所负的责任。 简言之：健康促进（health promotion）是有助于健康的行为和环境改变的一切健康教育和有关的组织、经济和政治干预的综合活动。 三、健康行为的概念 健康行为（health behavior）:人们为了增强体质和维持心身健康而进行的各种活动。 保健：保护人体健康，指为了提高健康水平而对个人或群体采取预防、医疗和康复措施。 保健行为：指自身感到健康的人，为了预防疾病和提高生命质量而采取的行为活动。 健康行为的分类 群体健康行为：社会群体或团体作为行为主体而采取的旨在保证民众健康的活动； 个体健康行为：每一个体作为行为主体而采取的旨在保证自身健康的活动； 外显的健康行为：定时定量饮食、充足的睡眠、适当的运动、体重适中等； 内在的健康行为：心情愉快、人际和谐、人格健全、适应环境、健康投资等。 疾病控制的四个阶段 第一阶段：环境卫生阶段； 第二阶段：个人卫生阶段； 第三阶段：改变人的不良行为和生活习惯来预防疾病； 第四阶段：社区预防阶段：“人人享有卫生保健” 四、健康促进行为 健康促进行为(health promoted behavior):是个人或群体表现出来的、客观上有利于自身和他人的健康的一组行为； 五大基本特征： 有利性：不抽烟、不酗酒； 规律性：起居有偿，饮食有节； 和谐性：与环境相协调； 一致性：外显的和内心活动无冲突； 适宜性：行为强度可控制，无明显冲动； 第二节 健康行为的表现 重足的休息与睡眠 合理膳食 适量的运动 心理健康 自我保健 补充：保健行为的原理 心身相关说 社会相关说 知信行模式 健康信念模式 信息代谢学说 知信行模式 知信行模式（knowledge-attitude/belief-practice，KABP或KAP)是改变人类健康相关行为的模式之一。其中，“知”是指知识和学习，是行为改变的基础，“信”是指信念和态度，是行为改变的动力，“行”是指行为改变的实践过程，其最终目标是增进健康。知信行模式可用下图来表示： K ――――→ A / B ――――→ P Knowledge attitude/belief practice 知 信 行 健康信念模式 Hochbaum于1958年提出健康信念模式（health belief model，HBM），随后由Becker、Rosenstock等社会心理学家逐步修订和完善，是目前用于解释和干预健康相关行为的重要理论模式。 该模式以心理学的认知理论为基础，强调认知因素对行为的主导作用，促进健康行为产生的关键是形成健康的信念，健康信念的形成需要对以下几方面有充分的认识：? 1、对疾病的充分认识? ? (1) 疾病的易感性： (2)?疾病的严重性： （3）疾病的表现： 2、对健康相关行为的充分认识 （1）采取促进健康行为的益处 （2）放弃危害健康行为的障碍 3、自我效能? 相信自己成功完成某个行为目标或应对困境能力的信念 4、行为者自身状况 一个人的年龄、性别、种族、信仰、教育经历、人格特点、家庭结构、社会阶层、社会压力、健康状况等因素不同程度地影响其