营养师二级-第四章-膳食指导和评估.pptVIP

第1节：营养目标确定和食谱编制（幼儿营养目标确定） 6、食谱营养成分计算 第1节：营养目标确定和食谱编制（幼儿营养目标确定） 第1节：营养目标确定和食谱编制（幼儿营养目标确定） 7、食谱营养素差距的检查 将食谱提供的能量和各种营养素的含量，与中国居民膳食营养素参考摄入量标准进行比较，相差90-110%可认为基本符合要求，否则需要增减或更换食品的种类或数量。 第1节：营养目标确定和食谱编制（幼儿营养目标确定） 8、食谱调整 从计算分析结果来看，餐次比合理，能量和三大营养素供应合理。其中B2 Vc略高，Va过高。应将猪肝的用量从25g减到10g。 第1节：营养目标确定和食谱编制（孕妇营养及食谱编制） 妇女从怀孕到分娩整个孕期平均持续38-42周，孕12周(1-3个月)以前为孕早期，孕13-27周(4-6个月)为孕中期，孕28周以后至分娩为孕晚期。这个时期，胎儿的生长发育需要增加母体对营养的需求和食物的需要量增加。 第1节：营养目标确定和食谱编制（孕妇营养及食谱编制） 1、孕期的生理特点及代谢改变 在整个孕期，母体总体重增加约12kg，其中脂肪组织约占3kg，蛋白质约占1kg。 机体的代谢变化表现在两个方面，其一是胎儿及胎盘的发育及成熟；其二，母体在生理和代谢方面适应怀孕过程，以利怀孕及产后哺乳的需要，主要包括子宫体的增大，乳房的进一步发育、血容量及组织间液的适应性增加、脂肪组织的 增加及血脂水平生理性升高。血容量增加多于红细胞增加，血容量增加50%.而红细胞增长仅为20-30%，故在孕末期容易出现生理性贫血，既血红蛋白水平下降。 第1节：营养目标确定和食谱编制（孕妇营养及食谱编制） 2、不同孕期的营养素需要量 (1) 能量和宏量营养素 与非孕相比，孕期的能量消耗还包括胎儿与母体的生殖器官的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备。 妊娠期间，胎儿胎盘羊水，血容量增加，及母体子宫，乳房等组织的生长约需925g蛋白质，其中胎儿体重约440g，胎盘100g，羊水3g，子宫 166g，乳腺81g，血液135 g，由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎儿的必须氨基酸，需母体提供，孕早中晚期分别增加约是1g,4g，6g。以蛋白质的利用率约为70%估计，再考虑个体差异和膳食特点等，孕早中晚期的每日膳食蛋白质增加值分别约为5g，15g，20g。 孕妇膳食脂肪供能比为20-30%。 第1节：营养目标确定和食谱编制（孕妇营养及食谱编制） (2) 主要营养素 与非孕相比，在雌激素的作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以保障胎儿获得充足的钙。胎盘对钙的转运是主动转运，依赖钙结合蛋白。一个成熟的胎儿体内含钙约30g。 叶酸摄入不足，可以造成出生低体重，胎盘早剥和神经管畸形，因此叶酸的补充应从计划怀孕或可能怀孕开始补充。 第1节：营养目标确定和食谱编制（孕妇营养及食谱编制） 3、孕妇的食谱制备和调整原则 孕妇的食谱不仅要符合营养原则，还需要符合这个特殊时期的进食能力要求，这样才能保证营养补充的有效性。 (1) 孕期膳食 由于不同孕期的营养需要不同，故而孕妇食物需要量要随孕期变化而有所不同；另外，随着孕期进展，孕妇各个器官系统也在发生变化，，对其进食能力具有一定的影响，故而需要对其进食方式，餐次等做出相应改变。 第1节：营养目标确定和食谱编制（孕妇营养及食谱编制） a.孕早期。 孕早期胎盘生长速度较缓慢，所需要的营养与孕前没有太大差别。值得注意的是早孕反应对营养素摄入的影响。特别注意以下几点: 1),清淡可口，少食多餐 2),保证充足的碳水化合物摄入 3),多摄入富含叶酸的食物或者补充叶酸； 4),多吃富含铁的食物； 5),保证用加碘的食盐；适当增加海带等海产食物。 6),禁烟酒，按照孕妇的喜好，选择容易消化的食物以减少呕吐，增加进食量。 第1节：营养目标确定和食谱编制（孕妇营养及食谱编制） b.孕中晚期 怀孕中晚期，胎儿体内组织，器官迅速发展，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大，乳房发育增快，对蛋白质，能量以及维生素和矿物质的需要量明显增加。要常补充长链多不饱和脂肪酸，如花生四烯酸(ArA),二十二碳六烯酸(DHA)为脑细胞生长和发育所必须的，也可以由鱼类，蛋类等食物直 接补充。充足的能量是最关键的维持体重适宜增长。 1),其次是铁的补充，如肝脏，和血，鱼类和肉类。 2),充足的蛋白质。如充足的鱼，禽，蛋，瘦肉和奶的供给。 3),注意增加奶类摄入 4),适量身体活动，并禁烟酒。 第1节：营养目标确定和食谱编制（孕妇营养及食谱编制） (2)体重增长期 孕妇的体重是反应孕妇营养的重要指标，孕中后期。孕妇的食谱安排应该突出食物的丰富多样。提高其营养复合度，特别是维生素，微量元素和矿物质元素的摄入应 该得