基础医学概论-浙江大学病理学和病理生理学系.pptVIP

本次讲授重点(一) 掌握伤寒、细菌性痢疾的病变特点及临床病理联系。 掌握性传播疾病（AIDS病）病变特点及临床病理联系、血吸虫病的病理变化及临床病理联系。 熟悉阿米巴病的病变特点及临床病理联系。 了解血吸虫病的传染途径、发病机理；麻风、钩端螺旋体病、流行性出血热的病变特点及临床病理联系；了解丝虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病等病变特点及临床病理联系。 本章要点 掌握伤寒、细菌性痢疾的病变特点及临床病理联系。 掌握性传播疾病（AIDS病）病变特点及临床病理联系、血吸虫病的病理变化及临床病理联系。 熟悉阿米巴病、性传播疾病（尖锐湿疣、淋病、梅毒）病变特点及临床病理联系。 第一章 传染病（含性病）及寄生虫病 1．肠道病变 （1）髓样肿胀期 （2）坏死期 （3）溃疡期 （4）愈合期 长出的肉芽组织，由周围肠粘膜上皮再生被复而愈合。 皮肤玫瑰疹 （四）结局及并发症 1．肠出血 2．肠穿孔 3．支气管肺炎 1．急性细菌性痢疾 眼观：粘膜上皮出现坏死，大量纤维素渗出，后者与坏死的粘膜组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜形成假膜及地图状溃疡。 2．中毒型细菌性痢疾 出现中毒性休克或呼吸衰竭，但肠道病变和症状不明显。多见于2～7岁体质较好的儿童，成人罕见。 （三）结局 大部分病例在急性期治愈，部分慢性病例可反复发作或成为慢性带菌者。少数患者可出现肠出血、肠穿孔、肠狭窄及支气管炎等并发症。中毒型菌痢的病死率较高 。 病因和发病机制： 病因本病由HIV感染所引起，HIV属逆转录病毒科，为单链RNA病毒。 患者和无症状病毒携带者是本病的传染源。 AIDS的传播途径包括： ①性接触传播， ②应用污染的针头作静脉注射； ③输血和血制品的应用； ④母体病毒经胎盘感染 ? 其发病机制包括以下两个方面。 （1）HIV感染CD4+ T细胞 （2）HIV感染组织中单核巨噬细胞 AIDS中的恶性肿瘤 约30%的患者可发生Kaposi 肉瘤。 伴发淋巴瘤也较常见。 AIDS中枢神经系统病变: 临床病理联系 ? AIDs按病程可分为三个阶段： ①早期或称急性期，感染HIV 3～6周后可出现咽痛、发热和肌肉酸痛等一些非特异性表现。 ②中期或称慢性期，机体的免疫功能与病毒之间处于相互抗衡阶段，在某些病例此期可长达数年或不再进入末期。 ③后期或称危险期，机体免疫功能全面崩溃，病人有持续发热、乏力。消瘦和腹泻，并出现神经系统症状、明显的机会性感染及恶性肿瘤。血液化验可见淋巴细胞明显减少，CD4+ T细胞减少尤为显著，细胞免疫反应丧失。 梅毒的基本病变为： 闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎 类似结核肉芽肿病变形成，梅毒肉芽肿又称之为树胶样肿。 （2）第二期梅毒 全身广泛性皮肤粘膜病变，形成各种类型的梅毒疹，常见有斑疹型、丘疹型、脓瘤型及扁平湿疣型；并伴有全身淋巴结肿大。 先天性梅毒 自学 镜检：表皮角质层轻度增厚，角化不全细胞。凹空细胞。 急 性 虫 卵 结 节 嗜 酸 性 脓 肿 3．脾脏 巨脾， 4．异位损害 树胶样肿-浆细胞反应 先天性梅毒根据被感染胎儿发病的早晚，先天性梅毒有早发性和晚发性之分。 （1）早发性先天性梅毒 （2）晚发性先天性梅毒 先天性梅毒（梅毒疹） 先天性梅毒 先天性梅毒（梅毒疹） 晚期先天性梅毒-胡顷森氏(Hutchinson)齿 ? 三、淋病（gonorrhea） 淋球菌引起的急性化脓性炎。 淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别亲和力。 本病主要通过直接接触传染，成人的淋病几乎全部通过性交而传染。间接传染是通过患者用过的衣物等而传染，很少见。 男性的病变开始于前尿道，可逆行蔓延至后尿道，波及前列腺、精囊和附寒； 女性的病变累及外阴和阴道的腺体、子宫颈粘膜、输卵管及尿道。 ? 尿道和尿道腺体的急性卡他性化脓性炎。 病变上行延及后尿道及其腺体、前列腺、精囊及附寒；或女性的尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈以至输卵管，引起上述组织器官的化脓性炎。 经血行插散引起身体其他部位病变，如淋菌性结膜炎，淋菌性肝周围炎、淋菌性皮炎等。 脓 性 渗 出 物 脓 性 渗 出 物 淋 菌 性 宫 颈 炎 淋 球 菌 性 眼 炎 四、尖锐湿疣（condy1oma acuminatum） 又称生殖器疣或性病疣 人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的性病， 主要通过性交而传染。 在20～40岁年龄组发病率最高。 最常发生于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位，在男性常见于阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口或肛门附近；在女性多半发生于阴蒂、阴