感染控制科考核方案.docVIP

感染控制科绩效考核表 科室 ： 年 月 考核内容 考 核指标（项 目） 权重或分值 考核标准 参与考 核者 结果指标 25分 院内感染率、报告率、抗生素使用率 25 院内感染率≤8%，每上升一个百分点，扣1分； 2、院内感染漏报率≤20%，每上升0.5个百分点，扣1分； 3、抗生素使用率≤50%，每升降1个百分点，减加0.1分； 4、发生医院感染流行病3例以上本项不得分。 人事科 工作计划 方案 10分 10 每年12月底前制定出下年度医院感染管理工作计划，并明确具体指标和落实措施，未在规定时间内制定出计划扣5分，缺少一项指标或落实措施扣2分； 对医院发生的医院感染流行病、群体输液反应进行调查分析，及时制定出控制措施，没有制定出控制措施否决本项得分，未在规定时间内完成扣2分。 人事科 技术培训与考核 10分 10 培训计划完成率100%，未完成一项扣5分，应参加培训人员参加率95%，每降低1%扣1分； 每年11月对重点人员组织一次医院感染知识和技能考核，考核合格率98%以上，每降低1%扣1分。 科教信息科 监测监督检查 30分 一、医院感染发病情况、环境消毒、灭菌效果检测 10 每月对每个科室医院感染发病情况、环境消毒、灭菌效果进行监测一次，有一个科室未监测扣2分，未写监测报告扣3分，发现问题没有实质性改进扣3分； 各种检测报告及时上报，每延期一天扣2分，每出现一项差错扣1分。 人事科 二、对各临床医技科室进行检查、指导 15 经常性不定期对各临床科室的院感控制工作质量进行检查，每月度汇总一次分数，并写出月度质量分析报告，报分管副院长、人事科，每项检查少检查一个科室扣1分，未在规定时间上报分管副院长、人事科每延期一天扣2分，发现有一个科室检查考核不认真扣3分； 上级检查发现问题的每项扣2分，同时扣出问题的科室2分；上级检查没有扣分的每次加2分，上级检查有扣分的加倍扣分。 三、医疗用品购入、使用、用后处理监督 5 1、全院一次性器械、一次性医疗用品、一次性卫生用品合格率100%，每降低1%扣1分； 2、全院医疗垃圾、废物的收集、集中运出、销毁符合规定，有一项不符合规定扣1分； 3、上级检查发现问题的每项扣2分，同时扣出问题的科室2分；上级检查没有扣分的每次加2分，上级检查有扣分的加倍扣分。 药事管理 5分 5 对于抗感染药物应用提出合理化建议，没有提出扣1分； 制定抗感染药物合理用药制度，没有制定合理用药制度扣2分。（协助药剂科） 人事科 报表报送 5分 5 每月按规定时间向经管科报送考核数据，每延期一天扣分，数据出现一次差错扣2分； 列出本部门应该上报的报表名称、上报时间、上报部门，上报率100%，有一种报表未能在规定时间上报扣2分。 经管科 院感制度建设 5分 5 医院各项院感控制制度健全，院感控制质量的控制标准和考核办法健全，有发生医院感染流行病后的应急预案，并进行定期修订、完善，检查发现制度、预案不健全扣2分，制度、预案中存在不合格项每项扣0.5分。 人事科 医院领导评价 5分 5 评价分数在90分以上不扣分，每降低1分扣0.5分。 人事科 临床医技科室评价 5分 5 评价分数在90分以上不扣分，每降低1分扣0.5分。 人事科 加分项目 在市级刊物发表论文一篇加分5分，在省级刊物发表论文一篇加分10分，最高加分不超过20分。 人事科 考核者签字： 被考核者签字：