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附件2： 各项相关技术操作标准 成人经口气管插管术 项目 标分 检查 得分 准备 1.着装整洁，戴口罩 2.用物：治疗碗（水）、气管导管、喉镜、导丝、牙垫、10ml空针、胶布、寸带、听诊器、面罩、简易呼吸器、手套、2号备用电池2块、氧气连接管。 操作步骤 1.病人取仰卧位，用抬颌推额法，使头尽量后仰，使口咽喉成一直线 2.加压给氧：使用简易呼吸面罩加压吸氧 ，交于助手给病人吸100%纯氧2-3分钟，使氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停加压给氧。 3.准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型。 4.准备喉镜：选择合适的喉镜镜片，检查光源后关闭，备用。 5.准备胶布，挂听诊器，戴手套。 6.暴露声门：打开喉镜，右手拇指、食指开启病人上下齿及口唇，左手持喉镜，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，缓缓的把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门 。 7.插入导管，用右手从病人右口角将气管导管沿喉镜镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手拔除管内导丝，继续将导管送入一定深度（距门齿21—23cm）。 8.确定导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无起伏，听诊双肺呼吸音是否对称。 9.固定导管：放置牙垫后取出喉镜，再次确认气管插管位置并用胶布固定。必要时固定寸带。 10.观察病人通气情况是否有改善，整理用物。 11.给病人调整舒适体位，爱护体贴病人。 思考题 气管插管的禁忌症。 10 2 8 75 5 5 10 5 5 10 10 10 5 5 5 15 一项不合要求扣0.5分 缺一件扣1分,一件不符合要求扣1分 气道开放不满意扣3分，回位扣2分 面罩位置不当扣2分，通气漏气扣1分，未吸纯氧扣2分 气管导管选择不当扣2分，未检查气囊扣5分，未放导丝、塑型各扣2分 一项不合格扣2分 未准备胶布扣1分，其余扣2分 喉镜使用不当，手法粗暴扣4分，其余一项不合格扣2分 气管导管未进入气管扣3分，深度不合适扣3分，其余一项不合格扣2分 气囊充气量不当扣2分，未及时请助手协助通气扣3分，未观察胸廓起伏、未听诊双肺呼吸音扣2分 牙垫放置不正确扣2分，导管固定不正确扣2 一项不符合要求扣1分 一项不合要求扣1分 静脉输液操作标准 项目 操作内容 评分 评分方法与扣分标准 扣分 物品 准备 10分 1.着装整齐，洗手戴口罩，戴手表。 2 一项不符合要求扣0.5分 2.用物：治疗盘内放无菌物品：一次性输液器2付，头皮针2个，盐酸肾上腺素1支，0.75%碘酊，药液，棉棒；清洁物品：治疗单，输液卡，止血带，小枕，治疗碗，胶布，剪刀，笔。 8 缺一件扣1分 一件不符合要求（碘酊瓶盖未旋紧、未标注开瓶日期、物品放置不规范）扣0.5分 操 作 标 准 80 分 1.按医嘱三查八对。(核对医嘱、输液卡、输液单，检查药品、物品…) 4 缺一项扣0.5分 2.备齐用物携至床旁，说明目的，按要求查对：床号，姓名，治疗单，输液卡。 5 不对床号，不对姓名，缺一项扣1分 不对输液卡扣3分 3.做好解释，询问大小便，准备胶布。将胶布置于治疗盘周边，备用。 5 未解释输液目的、内容、注意事项各扣1分;未询问大小便扣1分 胶布准备不规范扣1分 4.选择血管：根据保护血管的原则由远端至近端选择。置小枕，止血带于穿刺部位上方6-10cm处，操作中，注意关心体贴病人。 3 选择血管不当扣1分 体贴欠缺扣1分 止血带位置大于10CM小于6CM扣1分 5.再次检查药液，输液袋口有无松动输液袋有无裂痕，药物有无混浊、沉淀，是否在有效期内。 3 不知液体有效期扣1分 未检查药液扣3分 若液体质量不符合输液要求，停止输液 6.（计时开始）开启输液袋口，消毒整个瓶口及四周，剪开输液器包装，取出输液器、关闭通气管，将输液器插入输液袋内，包装袋放于治疗盘内。 10 瓶口消毒不合格、跨越无菌区各扣2分 未全插入，插入口错误或污染各扣2分 未关闭通气管扣0.5分 输液器包装袋放置错误扣1分，从污物碗里取出继续使用扣2分 7.将输液管内空气排出，（掌握液体不流出头皮针为原则 ），关闭调节器，检查输液器内有无气泡，针头戴帽置于输液器袋内存放。 5 排液流出头皮针以外扣0.5分 输液管内有气泡：大气泡1个扣0.5分 小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分 针头放置错误扣0.5分(若输液器袋已污染则不扣此分) 8. 在距穿刺点上方6-10cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为中心，向外直径大于5cm。再次排气后将头皮针冒摘下，再次核对病人后穿刺。 20 止血带结扎过早、过紧均扣0.5分，止血带离穿刺部位小于6