第一四三章磁振造影MagneticResonanceImaging.PDFVIP

第一四三章 磁振造影 Magnetic Resonance Imaging 第一四三章 磁振造影 Magnetic Resonance Imaging 壹、目的 磁振造影具有優異的組織間信號對比、高解析度、不受骨骼組織高密度的 干擾，且有多方位成像的能力及利用非游離輻射線成像等特性，所以往往能比 其他影像檢查更早偵測到病灶，對病灶的鑑別及病灶侵犯的範圍及程度也有較 好的評估，讓病患能得到迅速確實的診治。對於一些特殊部位的病灶，如：腦 部之顳葉、後顱窩、腦下垂體、腦神經 、顱底、脊索、骨髓；或是在電腦斷層 影像上腫瘤或病灶與正常組織器官密度 差異很小時；如：軟組織、子宮腔及子 宮頸等部位；及病灶或其周圍有高密度 物質的情況時，如：經油性對比劑栓塞 後之肝癌、腦部之顳葉及後顱窩的病灶，磁振造影更可視為第一線的影像學檢 查。磁振造影提供確實的病灶範圍認定，目前是腦部立體定位治療術的主流造 影術。磁振造影也可以輔助甚至取代一 些侵犯性的檢查，如：關節攝影、關節 鏡、內視鏡逆行性胰膽管或經皮穿肝膽管攝影、脊椎攝影、血管攝影等，減省 病患的不適及檢查的風險。此外運用各種不同參數，磁振造影還可對組織器官 做功能性的評估，藉以了解器官受損的程度或再度發生病變的可能而予以最恰 當的治療，如：腦部或心臟的血液灌注或水份擴散的情形( Perfusion or diffusion image)、腦部功能區的分部(f-MRI)，或器官組織內物質成份的改變(MR spectroscopy, chemical shift image)。因此，磁振造影的適應症非常廣泛。 簡略而言，各別器官及部位的檢查適應症如下： 一 、中樞神經系統： (一)腦部： 1.早期確定診斷腦部病變，如：腦部感染、腦中風、及腦部腫瘤等。 當早期診斷早期治療對癒後會 有很大的影響時，如疱疹病毒腦 炎，磁振造影為影像學檢查的第一選擇。 765 侵 入 性 醫 療 感 染 管 制 作 業 準 2.腦部白質病變。 3.顳葉癲癇( Temporal epilepsy)。 4.非出血性腦部挫傷或腦部切應力傷害(Shear injury)。 5.電腦斷層上疑似但無對比劑顯影之病灶。 6.腦下垂體及蝶鞍部病變。 7.顱底病灶。 8.疑似腦部血管病變。 9.電腦斷層上已偵測到單一疑似轉移、腦膿瘍或多發性硬化症的病 灶，需進一步評估是否有其他病灶者。 10.急性出血性中風者詳盡之治療前評估及治療後之追蹤。 11.頸或椎動脈狹窄者腦部血流灌注狀況之評估。 12.阻塞性或非阻塞性水腦之評估。 13.磁振造影輔助之各項治療。 14.高復發率病灶之術後追蹤。 15.進行立體定位治療術時的病灶定位之用。 16.電腦斷層無法清晰顯示病灶 ，但臨床上疑似有顱內疾病者。 (二)頭頸部： 1.腫瘤之分期與附近重要結構之評估，尤其是舌部、口腔底部及唾 液腺腫瘤、鼻咽癌和喉癌等。 2.頸動脈或椎動脈狹窄之評估。 (三)脊髓： 1.脊髓病變。 2.脊椎或脊髓腫瘤或感染侵犯之範圍的認定。 3.脊椎外傷、退化性關節及椎間盤變化之詳盡評估。 4.疑似脊椎內血