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第一四三章磁振造影MagneticResonanceImaging

第一四三章 磁振造影 Magnetic Resonance Imaging 第一四三章 磁振造影 Magnetic Resonance Imaging 壹、目的 磁振造影具有優異的組織間信號對比、高解析度、不受骨骼組織高密度的 干擾,且有多方位成像的能力及利用非游離輻射線成像等特性,所以往往能比 其他影像檢查更早偵測到病灶,對病灶的鑑別及病灶侵犯的範圍及程度也有較 好的評估,讓病患能得到迅速確實的診治。對於一些特殊部位的病灶,如:腦 部之顳葉、後顱窩、腦下垂體、腦神經 、顱底、脊索、骨髓;或是在電腦斷層 影像上腫瘤或病灶與正常組織器官密度 差異很小時;如:軟組織、子宮腔及子 宮頸等部位;及病灶或其周圍有高密度 物質的情況時,如:經油性對比劑栓塞 後之肝癌、腦部之顳葉及後顱窩的病灶,磁振造影更可視為第一線的影像學檢 查。磁振造影提供確實的病灶範圍認定,目前是腦部立體定位治療術的主流造 影術。磁振造影也可以輔助甚至取代一 些侵犯性的檢查,如:關節攝影、關節 鏡、內視鏡逆行性胰膽管或經皮穿肝膽管攝影、脊椎攝影、血管攝影等,減省 病患的不適及檢查的風險。此外運用各種不同參數,磁振造影還可對組織器官 做功能性的評估,藉以了解器官受損的程度或再度發生病變的可能而予以最恰 當的治療,如:腦部或心臟的血液灌注或水份擴散的情形( Perfusion or diffusion image)、腦部功能區的分部(f-MRI),或器官組織內物質成份的改變(MR spectroscopy, chemical shift image)。因此,磁振造影的適應症非常廣泛。 簡略而言,各別器官及部位的檢查適應症如下: 一 、中樞神經系統: (一)腦部: 1.早期確定診斷腦部病變,如:腦部感染、腦中風、及腦部腫瘤等。 當早期診斷早期治療對癒後會 有很大的影響時,如疱疹病毒腦 炎,磁振造影為影像學檢查的第一選擇。 765 侵 入 性 醫 療 感 染 管 制 作 業 準 2.腦部白質病變。 3.顳葉癲癇( Temporal epilepsy)。 4.非出血性腦部挫傷或腦部切應力傷害(Shear injury)。 5.電腦斷層上疑似但無對比劑顯影之病灶。 6.腦下垂體及蝶鞍部病變。 7.顱底病灶。 8.疑似腦部血管病變。 9.電腦斷層上已偵測到單一疑似轉移、腦膿瘍或多發性硬化症的病 灶,需進一步評估是否有其他病灶者。 10.急性出血性中風者詳盡之治療前評估及治療後之追蹤。 11.頸或椎動脈狹窄者腦部血流灌注狀況之評估。 12.阻塞性或非阻塞性水腦之評估。 13.磁振造影輔助之各項治療。 14.高復發率病灶之術後追蹤。 15.進行立體定位治療術時的病灶定位之用。 16.電腦斷層無法清晰顯示病灶 ,但臨床上疑似有顱內疾病者。 (二)頭頸部: 1.腫瘤之分期與附近重要結構之評估,尤其是舌部、口腔底部及唾 液腺腫瘤、鼻咽癌和喉癌等。 2.頸動脈或椎動脈狹窄之評估。 (三)脊髓: 1.脊髓病變。 2.脊椎或脊髓腫瘤或感染侵犯之範圍的認定。 3.脊椎外傷、退化性關節及椎間盤變化之詳盡評估。 4.疑似脊椎內血

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