慈济大学导师辅导学生个别谈话纪录表-慈济大学学生事务处生活辅导组.DOCVIP

慈 濟 大 學 導 師 輔 導 學 生 個 別 談 話 紀 錄 表 基本資料 系級： 家 庭樹狀 圖 如 右 學生姓名： 導 師 姓 名 一年級 二年級 三年級 四年級 年 級 一 年 級 二 年 級 三 年 級 四 年 級 上學期 下學期 上學期 下學期 上學期 下學期 上學期 下學期 情居住形 住 校 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 未 住 校 □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： 經濟來源 學 費 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 生 活 費 □家人 □自籌　 □其他 □家人 □自籌　 □其他 □家人 □自籌　 □其他 □家人 □自籌　 □其他 □家人 □自籌　 □其他 □家人 □自籌　 □其他 □家人 □自籌　 □其他 □家人 □自籌　 □其他 校內補助 □急難補助( 個月)　 □助學金 ( 元/月) □急難補助( 個月)　 □助學金 ( 元/月) □急難補助( 個月)　 □助學金 ( 元/月) □急難補助( 個月)　 □助學金 ( 元/月) □急難補助( 個月)　 □助學金 ( 元/月) □急難補助( 個月)　 □助學金 ( 元/月) □急難補助( 個月)　 □助學金 ( 元/月) □急難補助( 個月)　 □助學金 ( 元/月) 工讀 □校內 單位： 時間：　　　　　　　□校外 單位：　　 時間：　　　　　 □校內 單位： 時間：　　　　　　　□校外 單位：　　 時間：　　　　　 □校內 單位： 時間：　　　　　　　□校外 單位：　　 時間：　　　　　 □校內 單位： 時間：　　　　　　　□校外 單位：　　 時間：　　　　　 □校內 單位： 時間：　　　　　　　□校外 單位：　　 時間：　　　　　 □校內 單位： 時間：　　　　　　　□校外 單位：　　 時間：　　　　　 □校內 單位： 時間：　　　　　　　□校外 單位：　　 時間：　　　　　 □校內 單位： 時間：　　　　　　　□校外 單位：　　 時間：　　　　　 人際關係 家人 相處 □佳　 □還好 □不佳 原因：　　　 □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： 室友 相處 □佳　 □還好 □不佳 原因：　　　 □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： 班上 相處 □佳　 □還好 □不佳 原因：　　　 □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： □佳　 □還好 □不佳 原因： 參與 家族 聚會 □常出席 □偶而出席 □經常缺席 缺席原因： □常出席 □偶而出席 □經常缺席 缺席原因： □常出席 □偶而出席 □經常缺席 缺席原因： □常出席 □偶而出席 □經常缺席 缺席原因： □常出席 □偶而出席 □經常缺席 缺席原因： □常出席 □偶而出席 □經常缺席 缺席原因： □常出席 □偶而出席 □經常缺席 缺席原因： □常出席 □偶而出