云南省增值电信业务经营许可证申请表精品.doc

增值电信业务经营许可证申请表 申报单位全称（加盖公章）： 申办电信业务种类： 申报日期： 20 年 月 日 云南省通信管理局制 一、企业基本情况 单位名称 企业类型 □有限责任公司 □股份有限公司 □其它 工商注册号 注册地址 注册机关 市/区（县） 工商行政管理局 注册资本 注册日期 有效期 法定代表人姓名 身份证号 手机 负责人姓名 手机 电子邮箱 联系人姓名 联系人手机 电话 传真 联系人电子邮箱 企业通信地址及邮政编码 股 权 结 构 股东名称 工商注册号 （身份证号） 参股比例（%） 企业性质 □国有控股 □民营控股 □外商投资 从业人数 管理人员数 技术人员数 □是 □否 取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证 已颁发许可证批准经营的业务种类 许可证号 二、企业简介及组织机构框图 三、企业主要管理人员、专业技术人员情况 序号 姓名 性别 出生日期 学历 职称 毕业院校、时间 专业 身份证号码 1 ? ? ? ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? ? ? ? 4 ? ? ? ? ? ? ? ? 5 ? ? ? ? ? ? ? ? 6 ? ? ? ? ? ? ? ? 7 ? ? ? ? ? ? ? ? 8 ? ? ? ? ? ? ? ? 9 ? ? ? ? ? ? ? ? 10 ? ? ? ? ? ? ? ? 11 ? ? ? ? ? ? ? ? 12 ? ? ? ? ? ? ? ? 四、企业负责人简历 姓名 ? 性别 ? 出生年月 ? ? 照 片 职务 ? 职称 ? 最高学历 ? 何时/何校/何专业毕业 ? 联系电话 ? 手机 ? ? ? ? ? ? ? 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 五、企业技术负责人简历 姓名 ? 性别 ? 出生年月 ? ? 照 片 职务 ? 职称 ? 最高学历 ? 何时/何校/何专业毕业 ? 联系电话 ? 手机 ? ? ? ? ? ? ? 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 六、企业技术设备清单 序号 设备名称 型号、规格 数量 主要性能 备注 1 ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? 4 ? ? ? ? ? 5 ? ? ? ? ? 6 ? ? ? ? ? 7 ? ? ? ? ? 8 ? ? ? ? ? 9 ? ? ? ? ? 10 ? ? ? ? ? 11 ? ? ? ? ? 12 ? ? ? ? ? 13 ? ? ? ? ? 14 ? ? ? ? ? 15 ? ? ? ? ? 16 ? ? ? ? ? 17 ? ? ? ? ? 18 ? ? ? ? ? 19 ? ? ? ? ? 20 ? ? ? ? ? 七、可行性研究报告通用表格 市场调研分析 业务发展和 实施计划 服务项目名称 收费方式 收费办法 收费标准 包月 □计时 □流量 □其它 □自收 □银行交费 □运营商代收 □其它 包月 □计时 □流量 □其它 □自收 □银行交费 □运营商代收 □其它 包月 □计时 □流量 □其它 □自收 □银行交费 □运营商代收 □其它