员工救济基金—资助申请-EmployeeReliefFund.PDFVIP

员工救济基金 — 资助申请 WestRock 员工救济基金专为满足合资格员工于灾难后前几个关键周内的即时需求而设立。对于 因遭受自然或人为灾难或个人悲剧，或面临超出自己能力范围的巨大困难的员工，可使用这笔财 务资助，重新购置食物、衣物或住所等生活必需品；因此诸如受损的棚子和围墙等物品或树木迁 移则不包括在内。 符合资格的灾难可能包括：飓风、龙卷风、洪灾、地震或主要住所（非租赁物业）或者符合资格 的次要住所（非租赁物业）的房屋／公寓火灾等。基金并不赔偿仓库、棚子、围墙、游泳池以及 独立车库的损坏。此外，基金不适用于医疗或牙科索赔；财务管理不善、判断失误或疏忽导致的 财务困难。 由于需要敏感的个人财务资料以确定授予的金额，所有提交的申请都会严格必威体育官网网址并谨慎保护。资 助根据需求而授予，金额为 1,000 美元— 5,000 美元不等。对申请进行评估后，授予金额的全额 支票将发送给合格的申请人。 美国联邦政府不将资助款项视为收入，且无需纳税。员工应向州税务局核对，以确定资助是否需 要缴纳州税费。美国以外的获得资助者应咨询各自的税务顾问，以确定如何处理自己收到的资 助。 程序：请完整填写申请表，并在必要时提供相应文件。若提交的申请表不完整或未提供要求的补 充文件，可能会延迟处理您的申请和／或导致申请被拒绝。 最终期限：资助申请必须在灾难发生之日起 180 天内提交。 完整的申请表可以必威体育官网网址形式传真至 804-444-1111 ，或者，如果您居住在美国境外，则传真至 00+1-804-444-1111 。申请表还可邮寄到以下地址： WestRock Employee Relief Fund 501 South 5th Street Richmond, VA 23219-0501 USA 8/2015 员工救济基金 —资助申请 证明声明 本人在此证明，据本人所知，本申请表所包含的资料真实、准确而完整，本人申请援助的金额是保险或任 何其他来源未予以补偿的部分。本人同意于收到要求時，就本人在本申请表上提供的资料做出进一步的证 明。 本人理解，员工救济基金和 WestRock 将保持合理和适当的行政、技术和实物保护，以防止员工的个人资 料丢失、被滥用及被擅自使用、披露、篡改及毁坏。本人同意，为评估本人的资助申请和审核适用的授予 金额，由员工救济基金或 WestRock 相关的有限授权人员使用本人的个人资料，以及未成年家属的资料。 申请人和提供个人资料年满 18 岁或以上人员的签名： _____________________________________________________ 申请人姓名（正楷） _____________________________________________________ _________________________ 申请人签名 日期 _____________________________________________________ 联合申请人姓名（正楷） _____________________________________________________ _________________________ 联合申请人签名 日期 _____________________________________________________ _________________________ 其他人签名 日期 _____________________________________________________ _________________________ 其他人签名 日期 仅供员工救济基金使用 已收到 □ 已致函：是 □否 □ 补充资料 _____________