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高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析 【摘要】 目的分析高龄孕产妇妊娠期合并症及妊娠结局的变化。方法回顾性分析住院分娩的孕产妇6507例的资料，比较≥35岁及lt;35岁组孕产妇妊娠期合并症、妊娠结局的差异。结果≥35岁组与lt;35岁组孕产妇妊娠高血压病发生率分别为13.6%、1.9%，有统计学意义(Plt;0.05);妊娠糖尿病发生率分别为10.4%、3.4%，有统计学意义(Plt;0.05);子宫肌瘤发生率分别为4.6%、0.4%，有统计学意义(Plt;0.05);≥35岁组与lt;35岁组妊娠结局：羊水过多发生率分别为6.3%、0.9%，羊水过少分别为5.8%、1.1%(Plt;0.05)，产后出血分别为8.7%、1.7%(Plt;0.05)，胎儿畸形分别为4.6%、0.3%(Plt;0.05)，剖宫产率分别为69.7%、34.8%(Plt;0.05)。结论高龄孕产妇妊娠期合并症较多，妊娠结局不良发生率增高，须引起重视。 【关键词】 高龄孕产妇;妊娠合并症;妊娠结局 　高龄孕产妇(≥35岁)妊娠后母婴风险较一般适龄妊娠高，妊娠和分娩将可能出现一系列问题[1-2]。现对我院诊治的412例高龄孕产妇的妊娠、分娩及新生儿情况进行了回顾性调查，并与同期6095例适龄妊娠妇女的相应情况进行比较，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料： 　　收集2008年1月-2009年12月在我院住院分娩的孕产妇6507例的临床资料，其中≥35岁的高龄孕产妇412例(6.33%)，年龄35-45岁，平均37.8岁;lt;35岁的孕产妇6095例(93.67%)，年龄为19-34岁，平均 26.6岁。两组孕产妇除年龄以外体重、身高、职业、文化程度、家庭经济状况、就医条件等比较无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2观察指标： 　　(1)妊娠合并症：比较两组妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、子宫肌瘤;(2)妊娠并发症：羊水过多、羊水过少、产后出血、胎儿畸形、剖宫产、巨大儿妊娠结局等。 　　1.3统计学方法： 　　组间比较采用χ2检验，Plt;0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组孕产妇妊娠合并症发生率比较： 　　2008年1月-2009年12月2年间在我院住院分娩的孕产妇6507例，其中≥35岁的高龄孕产妇412例，占6.3%，lt;35岁的孕产妇6095例，占93.7% 。≥35岁的高龄孕产妇的妊娠高血压病、妊娠糖尿病、子宫肌瘤的发生率均大于lt;35岁的孕产妇组，差异均有统计学意义(Plt;0.01)，见表1。表1两组孕产妇妊娠合并症的比较 　　2.2两组孕产妇不良妊娠结局比较： 　　≥35岁高龄孕产妇组的羊水过多、羊水过少、产后出血、胎儿畸形、剖宫产的发生率均大于lt;35岁孕产妇组，差异有统计学意义(Plt;0.01);巨大儿发生率两组无统计学意义(Pgt;0.05)。见表2。表2两组孕产妇不良妊娠结局比较 　　3讨论 　　我们统计2008-2009年两年的住院分娩孕产妇6507例资料，≥35岁的高龄孕产妇412例，占6.3%，与文献报道的1.93%-10.7%一致[1];本组资料结果显示，高龄孕产妇的妊娠高血压病、妊娠糖尿病、子宫肌瘤等妊娠合并症或并发症的发生率明显多于lt;35岁的孕产妇，与文献报道一致[3-4]。分析其原因可能为血管内皮损伤随年龄增加呈进行性加重改变有关，其次是由于妊娠期糖代谢的变化，高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降，年龄越大，胰岛素敏感性越低。资料显示[5]，35岁以上孕妇糖筛查异常是25岁以下的2.4倍，而糖尿病发生率是其5.5倍。 　　不良妊娠结局如羊水过多、羊水过少、产后出血、胎儿畸形、剖宫产等的发生率，≥35岁的高龄孕产妇组均明显高于lt;35岁孕产妇组，与文献报道一致[3-4]。本组中仅巨大儿发生率两组差异无统计学意义(Pgt;0. 05)。高龄孕产妇，其子宫、胎盘等的功能相对较差，是造成其羊水过多、羊水过少发生率较高的主要原因[4]。其骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，是引起产后出血增多的原因。同时易导致产程延长而引起难产，造成胎儿产伤、窒息，因此多选择剖宫产，也致剖宫产率升高。另外，由于高龄孕妇的卵细胞容易发生畸形变，因此，胎儿畸形及某些遗传病的发生率也较高。 　　综上所述，35岁以后生育的妇女，其妊娠期合并症较多，妊娠结局不良发生率增高，必须重视其孕前、孕期宣教和产前检查，加强围产期监护，积极防治合并症和并发症，以争取母儿良好预后。 【参考文献】 　[1]张建平，祝丽琼.我国高龄孕产妇的现状及原因分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006,22(10)：725-726. 　　[2]徐秋莲.高龄产妇的妊娠特点分析[J].中国基层