超声波检查基础在临床诊治中的应用.ppt

超声检查在临床诊治中的应用 功能科 任永凤 大纲 超声基础 超声优势及作用 超声检查范围 病例 一. 概 念 超声医学(Ultrasonic medicine) 超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。 超声诊断学(Ultrasound diagnostics) 研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学 二. 超声波(Ultrasound) 振动的传播称为波动(简称波)。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。 人类使用的声波范围达17个数量级,即f 10-4Hz-1013Hz。 以频率划分声波可以分为三大类： 次声波：10-4Hzf16Hz(20Hz) 声波(可听声)：16Hzf2?104Hz（16-20000Hz） 超声波：是频率在20000Hz以上的机械波为超声波 （2?104Hzf109Hz）。 超声诊断使用的频率范围：2－20MHz(兆赫) 声 Sound 三.超声波的传播及成像原理 声阻抗(特性阻抗)：Z＝?c。?为介质的密度、c为介质的声速 超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。 目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。 声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。 超声在人体中传播时，衰减规律是：肺骨骼肌肉肾肝乳腺脂肪血液尿液胆汁。 实时超声 四.超声诊断仪的基本构成 主机：包括基本电路、计算机信号处理器等 探头Probe（换能器Transducer)：核心器件是压电晶体，其作用是向人体发射和接收超声波。 显示器：显示各种类型的超声图像 探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。腹部检查常用探 头频率为3.5MHz，表浅部位的检查常用高频探头7-10MHz。 ⑷彩色多显勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多显勒显像(Color Doppler imaging,CDI) 主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示，通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒(Spectral Doppler)功能，可在彩色图像上定点取样，显示Doppler频谱图，并听取多普勒信号音。 五.超声诊断的种类 (1)A型(Amplitude mode)超声诊断法，简称A超 是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用于眼科检查。 (2)B型(Brightness mode)超声诊断法，简称B超 是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentional ultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Real-time imaging)。 (3)M型(Motion type)超声诊断法 是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线、与A超相同，均反映一维空间结构，常用于以及检查，即M型超声心动图。 (5)彩色多普勒能量图(Color Doppler energy, CDE) 又称超声血管造影(Ultrasonic angiography)，是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。 用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变的检查等。 （6）实时三维成像（4D） 4D 成像作为一种新型的显像技术，可以增进医生对病变部位解剖结构的了解，图像更全面、更直观、更形象，目前主要应用于产科，在胎儿畸形检查方面作用更突出，是我科目前开展的重点技术之一。 A型超声原理 彩色多普勒超声的临床意义 判断血流的方向及性质(层流、湍流或涡流)，测定血流速度及各种指数(RI阻力指数＝ ，PI动脉指数＝ ， TAMX为时间最大平均血流速度)。 在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流，并定量估测； 判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成； 检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参考； 移植肾排异反应的判断。 六.常用超声诊断术语及临床意义 无回声区：病灶内声波穿透性良好，