李英放射物理.ppt

共轨CT(CT-on-rails)技术 三. 放射治疗技术 调强适形放射治疗 放 射 治 疗 计 划 的 设 计 流 程 清晰度与诊断CT相当 消除了床的变化 将多个环节融为一体 跟踪肿瘤的变化趋势 完成在线纠正 Tomotherapy系统 Linac Pulse Forming Network and Modulator Detector Beam Stop High Voltage Power Supply Control Computer Magnetron Data Acquisition System Circulator Gun Board 分层从360度聚焦断层照射肿瘤 每旋转一周有54个射野 每个野有40个笔形束 三. 放射治疗技术 放 射 治 疗 计 划 的 设 计 流 程 调强适形放射治疗 三. 放射治疗技术 调强适形放射治疗 放 射 治 疗 计 划 的 设 计 流 程 四维IGRT:加入时间变量因素的CT扫描在影像定位、计划设计和治疗实施阶段均明确考虑解剖结构随时间变化的放疗技术 标记物到达某一位置或到达某一时相 触发加速器射束 探测预先置于肿瘤中的金属标记 放疗 放 射 治 疗 计 划 的 设 计 流 程 三. 放射治疗技术 调强适形放射治疗 实时跟踪技术 放 射 治 疗 计 划 的 设 计 流 程 三. 放射治疗技术 调强适形放射治疗 自适应放疗 自疗程开始每个分次治疗时获取二维或三维图像 离线方式测量每次摆位误差 预测整个疗程的摆位误差 调整PTV与CTV间距 修改治疗计划 实施后续分次治疗 个 体 化 治 疗 谢 谢 ！ * 附一肿瘤科李英 * 附一肿瘤科李英 附一院肿瘤科 李 英 2013.3 主讲内容 一. 常用放射源及其射线的物理特性 二. 放射线的临床剂量学特性和测量 三. 放射治疗技术 三. 放射治疗技术 放射治疗的基本原则和目的 尽可能的提高肿瘤组织剂量；尽可能减少正常组织剂量 治疗增益比= 肿瘤组织（靶区）所受剂量放射治疗的目的 正常组织所受剂量 外照射放射治疗技术种类 三. 放射治疗技术 立体定向放射治疗（ stereotactic radiotherapy，简称SRT ） 是指采取等中心技术，非共面多弧照射实现多个小野三维集束照射病变，使其病灶区域受量很高，而周围正常组织受量很低。如为小野三维集束单次大剂量照射病变 ，则又称为立体定向放射外科stereotactic radiosurgery，简称SRS 。 根据其使用的射线不同(γ线或Χ线)故称为γ刀或Χ刀。犹如外科手术刀切除病灶一样。直径≤3cm 立体定向放射治疗 三. 放射治疗技术 调强适形放射治疗 调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy) ： 在照射方向上，照射野的形状与病变(靶区)的形状一致，并且每一个射野内诸点的输入剂量率能按要求的方式进行调整，使靶区内及表面的剂量处处相等，以达到高剂量区剂量分布的形状在三维(立体)方向上与靶区的实际形状一致。仅满足第一个条件的为三维适形放射治疗 (three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT) 三. 放射治疗技术 调强适形放射治疗 三. 放射治疗技术 调强适形放射治疗 三. 放射治疗技术 调强适形放射治疗 调强放射治疗 剂量学优点： 可使高剂量区分布，在3D空间上更接近靶区的实际形状， 特别是当靶区形状为凸型及凹型时, 非IMRT技术无法实现 靶区边缘剂量梯度差可较常规放疗更锐利(8-18%/mm) 一次照射过程中可以给不同的靶区以不同的剂量。 三放射治疗技术 IMRT是利用多个照射野、众多子野，调整射野内诸点的输入剂量率，其结果可达到高剂量区的分布和PTV形状完全一致 调强适形放射治疗 调强束常见常见的实现方式 电动多叶光栅调强技术 ML静态调强 MLC动态调强 动态弧形调强技术 断层调强技术 三放射治疗技术 MLC静态调强： Stop Shot 该技术是把每个照野的强度分级，并把每一照野分为多个子野(Segments)依次进行叠加式照射，每一个子野完成后射束处于”off’状态，MLC变换模式完成后，加