李政-“醒脑开窍”李政.ppt

位于两眉间，向鼻根部斜刺0.2~0.3寸，采用轻雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。 印 堂 额前督脉入发际5分，选3寸毫针沿皮刺，透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。 上星透百会 内关、三阴交操作手法同主穴之方I。 3. 醒脑开窍针刺法辅穴 处方：患肢极泉（HTl，手少阴心经） 患肢尺泽（LU5，手太阴肺经） 患肢委中（BL54，足太阳膀胱 经） 极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；极泉穴部位的汗腺丰盛，细菌容易滋生；极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。 根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经下移1~2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺1~1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。 极 泉 取穴应屈肘为内角 120o，术者用手托住患肢腕关节，直刺0.5~0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。 尺 泽 仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15o，进针1~1.5寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度。 委 中 醒脑开窍针刺法穴位腧穴组成的精华在于主穴和辅穴的配伍。 主穴之方Ⅰ、方Ⅱ，侧重于醒脑开窍；滋补肝肾，通过调元神、利脑窍、补肝肾、充脑髓，达到以神导气；以气通经的功效。 辅穴则侧重于疏通经脉，调和气血，通过经络通畅、气血顺调，达到气行血和、神安窍利，以利于萎废功能的康复。 所以，醒脑开窍针刺法的主穴方、方和辅穴适用于脑卒中的各个阶段，也适合用于脑卒中的各种证型。 从安全性角度上，除人中穴在出血性脑卒中超早期（24小时之内）应视其血压水平慎重选用外，（因为，针刺人中可以短时间的提高血压30 ~ 40mmHg）其它腧穴安全实验均为良性导向。 4. 醒脑开窍针刺法配穴 配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性的选穴，醒脑开窍针刺法的配穴体现了祖国医学辨证施治的传统原则，是个性化治疗的具体应用。 双侧风池，向对侧眼角直刺1 ~1.5寸，双侧完骨、双侧天柱，直刺1~ 1.5寸，均施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法 1分钟。要求双手操作，留针20~30分钟。 风池、完骨、天柱 直刺1.5~2寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。 丰 隆 左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸。4穴均直刺，进针2.5~3寸，施用大幅度；低频率捻转泻法，即捻转幅度大于180°；捻转频率为40~60转/分钟，行手法1分钟，留针30分钟。 水道、归来 外水道、外归来 （10）小便失控 脑卒中患者随着脑功能的蜕变，或部分小便控制中枢（旁中央小叶）的损害，常出现小便失控，老年患者更为多见。小便失控包括小便失禁和遵尿潴留两类，也是脑卒中治疗中比较难以解决问题。 处方：关元（RN4，任脉） 中极（RN3，任脉） 曲骨（RN2，任脉） 关元、中极直刺 1.5~2 寸，施用呼吸补法，行手法 1 分钟，针后加温针灸。以1.5cm长度艾条插入针柄，点燃至燃尽。曲骨，直刺 1~1.5 寸，施用捻转平补平泻，行手法 1 分钟。留针20~30分钟。 关元、中极、曲骨 “醒脑开窍”针刺法治疗中风的临床应用 —— 石学敏院士学术思想浅析之一 “醒脑开窍”针刺法是石学敏院士1972年设立的治疗中风病的大法。历经四十余年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。认真总结，深入探讨石学敏院士设立“醒脑开窍”针刺法的理论内涵，为中医针灸临床研究工作的开展奠定良好的理论基础。 2014年12月至2015年12月，李政主任作为中组部第十一批＂西部之光＂访问学者选派到天津中医药大学，师承中国工程院院士、国医大师