护本癫痫1.ppt

健康指导 1、一般护理原则 ①心理调适：患者应保持平衡心态，树立治疗信心。 ②饮食调理：宜进食清淡、无刺激、富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱。 2、活动与休息 癫痫发作时与发作后均应卧床休息，平时建立良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，减少精神和感觉刺激。 健康指导 3、避免促发因素 癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。在日常生活中应尽量避免这些可能的诱发因素。 4、配合治疗 ①坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。 ②定期复查，一般与首次服药后5-7天复查抗癫痫药物的血药浓度，每3个月至半年抽血检查1次，每月检查血常规和每季检查肝、肾功能1次。 * 癫 痫 epilepsy 赤峰学院附属医院神经外科 张振芬 概述 (introduction) 癫痫是一种临床综合征，表现为 突然性的、发作性的、短暂性的一过性大脑功能障碍。 它的实质是脑皮层神经元异常放电。临床表现为意识，行为，运动，感觉及植物神经等不同症状。 每次发作称痫性发作。 病因 （一）原发性，又称特发性 在此类患者的脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常，与遗传有密切关系。癫痫病人亲属的发病率远高于普通人群，为14%左右。发病多在儿童或青春期。小发作多于6--10岁开始。部分自愈，部分转为大发作。 目前许多原发性癫痫通过CT，MRI等检查可找到一些病因，如血管畸形，颅内小瘢痕。 病因 （二）继发性，又称症状性 (secondary epilepsy,symptomatic epilepsy) 多见于脑部病变和代谢病。 1 脑发育异常 2 脑外伤 3 感染 4 中毒 5 脑缺氧 6 颅内肿瘤 7 脑血管病 8 营养代谢性疾病 9 变性病 诱发因素 （一）一般因素 高热，过度换气，代谢紊乱，睡眠不足，内分泌紊乱，精神因素等。 （二）特殊因素 视听刺激，高频闪光，触，味觉刺激，特殊病例还可由逻辑思维，内脏刺激等引起，如饱食、腹胀。 发病原理 神经元放电是神经系统生理功能，是具有复杂的调节和抑制机制的过程。通过反馈或周期性活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制的影响到其它部位，最终保持神经细胞膜电位的相对稳定。 一个大脑皮层锥体细胞的放电频率一般为1-10次/秒，而在癫痫发作时，放电频率 高达每秒数百次，并迅速导致许多神经元同步放电。 影响癫痫发作的因素 遗传因素：在特性癫痫的近亲中，癫痫的患病率为1%-6%，高于普通人群。在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1.5%，也高于一般人群。 环境因素：年龄、内分泌、睡眠等环境因素均与癫痫的发作有关，饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动以及各种一过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发癫痫。 临床表现 （一）部分性发作 (partial seizures) 简单部分性发作 (simple partial seizures) 不伴意识障碍 A 运动性发作 涉及身体某一部位，如眼睑、口角 B 感觉性发作 发放的部位在相应的皮层感觉区 C 特殊感觉性发作 视、听、嗅、味 D 植物神经性发作 丘脑下部发作性功能紊乱 E 精神性发作 脑高级功能紊乱，可发展为复杂部分性发作。 复杂部分性发作(complex partial seizure) : 发作时伴有不同程度的意识障碍，病灶多在颞叶，也称精神运动性癫痫。 A 仅有意识障碍 B 精神症状：表现突然的恐惧、愤怒、抑郁、欣快、陌生或熟悉感，各种幻觉和错觉。 C 自动症：为意识模糊中的不自主动作，事后不能回忆，如吸吮、咀嚼、搓手、脱衣解扣、行走奔跑，神游症、梦游症。 临床表现 临床表现 （二）全面性发作 (generalized seizure) 1 强直--阵挛发作 又称大发作，以意识障碍，全身抽搐为特点，占癫痫发作的81%。分为几期： A 先兆期：约15%有先兆，上腹部不适、情绪不稳及感觉异常 B 强直期：突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，瞳孔散大，光反应消失，口唇青紫，约10~20秒 C 阵挛期：全身肌肉有节律的收缩，约1~3分钟 D 恢复期：呈昏睡状态，经数分钟~数小时不等 临床表现 2 小发作 临床表现为短暂意识丧失，多见于儿童和少年期。 A 典型小发作: 突然发生和突然停止短暂意识障碍5~30秒，每日数次~百次，可有植物神经症状，