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医疗机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务（PITC）培训 玉龙县疾控中心艾滋病防治科 付艳 一、什么是PITC？ 医疗卫生机构的医务人员在医疗服 务中，主动为就诊者/患者提供HIV 检测和针对性的咨询，并把这项服务 作为医疗服务和关怀服务的组成部 分。 二、背景 1、医疗机构与疾病预防控制机构合作开展防治工作的要求日趋迫切。 云南省2008年，全省医疗机构HIV检测人数已达106万人份，发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数占全省当年报告数的30%. 2、医疗机构与疾病预防控制机构间的配合协调不足，信息沟通有限，尚未建立有效的工作机制。 3、部分医疗机构检测前后咨询不规范，发现的感染者或病人流失严重，影响病例管理工作开展。 4、受艾滋病威胁的就医者不能及时发现，失去了及时接受干预和减少传给他人的机会。 三、PITC与自愿咨询检测（VCT）的区别与联系 1、PITC与VCT的主要区别 PITC是指医务人员在医疗服务中主动为就诊者提供 艾滋病检测咨询服务。 VCT是人们通过咨询，在充分知情和完全必威体育官网网址的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。 四、PITC与自愿咨询检测（VCT）的联系 五、开展PITC的目的 1、贯彻落实《艾滋病防治条例》中的相关规定； 2、扩大艾滋病检测咨询的覆盖面，加强艾滋病防治工作力度； 3最大限度地发现HIV感染者/艾滋病病人，促进艾滋病综合干预、治疗、母婴传播干预、关怀等工作的开展和相关政策的落实。 六、PITC服务对象和实施单位 PITC服务对象（1） 一、具有以下临床症状的患者； （一）不明原因的长期发热（间断或持续）〉1个月； （二）出现口腔念珠菌病、带状疱疹、单纯疱疹、口腔毛状黏膜白斑、复发性口腔溃疡、脂溢性皮炎等细菌、真菌、霉菌感染； （三）复发性上呼吸道感染； （四）慢性腹泻〉1个月； （五）不明原因的肺部感染； （六）不明原因引起的体重下降（〉原来体重的10%）； （七）发育迟缓或营养不良，且对治疗不敏感的儿童。 二、女性HIV感染者所生的婴儿； PITC服务对象（2） 三、具有以下行为的就诊者； （一）吸毒 （二）卖淫 （三）嫖娼 （四）多性伴 （五）同性性行为 （六）有偿供血史、受血史 PITC服务对象（3） 四、性病门诊就诊者、 五、术前、住院及有创伤检查的患者； 六、孕产妇； 七、HIV感染者/艾滋病病人的配偶/性伴； 八、婚前体检者； 九、结核病患者。 PITC的实施单位 1、综合医院及专科医院的门诊和住院部； 2、性病门诊或综合医院的皮肤性病科； 3、结核病医院/防治所/门诊； 4、妇幼保健机构和综合医院妇产科； 5、计划生育机构； 6、美沙酮维持治疗门诊。 七、PITC的基本原则 1、知情不拒绝、知情同意； PITC的基本原则 2、必威体育官网网址； 3、非歧视； 4、不伤害/受益； 5、提供咨询与结果告知； 6、提供转介与后续服务。 八、开展PITC的方法及策略 （一）组织保障，建立机制 （二）加强能力建设，确保工作开展 （三）开展宣传教育，营造良好支持环境 （四）PITC工作流程 PITC工作流程 九、按工作流程开展相关工作 1、知情同意或知情不拒绝 2、检测（酶联免疫吸附试验或快速检测试验） 3、HIV抗体初筛检测结果处理 1）初筛阴性结果 2）初筛阳性结果 4、确证结果告知及疫情上报 5、转介及后续管理支持服务 6、资料登记、报告和分析 谢谢！ 2010年6月 * * 综合医院 PITC VCT点 STD门诊 PITC 计生所 PITC 妇保院 PITC VCT点 VCT点 传染病医院 PITC 结防所 PITC PITC与自愿咨询检测（VCT）的区别 较高，必须是具备咨询员的基本素质，接受过艾滋病咨询专业培训，掌握咨询原则和咨询技巧的人员 不高，所有经过PITC培训的医疗卫生机构的医务人员都可提供相关服务 对提供服务者的要求 在VCT服务点或到目标人群活动场所 多在医疗卫生机构内 服务地点 有个案咨询表和相关记录等 简化 表格填写 较严格，须有一对一的咨询环境，最好有单独的房间，以保护隐私 不严格，一般诊室 对场所的要求 检测前咨询必须作危险评估，检测前和后都必须提供面对面咨询，无论检测结果阳性还是阴性，都须面对面告知 检测前不提供咨询，不要求作危险评估，仅提供简化信息，检测后提供咨询，阳性结果面对面告知，阴性告知视情况而定 对咨询的要求 知情同意（须对检测作出同意的表态） 以“知情不拒绝”为主(只要不提出拒绝，则视为同意，可以不表态） 知情表达方式 求询者/患者 医疗卫生机构的医务人员 检测的提出者 VCT PITC 患者到医院就诊 医务人