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贵阳地区癌症康复期病人心理卫生状况调查 作者：朱祥路 冉立 李新华 王浩 魏赞道 【摘要】 目的： 探讨康复期癌症患者的心理卫生状况。方法： 对贵阳地区477例癌症康复期患者进行90项症状自评量表（SCL90）的测验，并对其躯体症状进行统计。结果： 与全国常模比较，477例癌症康复期患者除恐怖因子分无统计意义，其余因子分均具有显著性统计学意义。结论： 良好的心理状态是提高癌症康复期存活率的重要因素。 【关键词】 癌症康复期 心理卫生状况 症状自评量表 康复 癌 心理学 医学 据国内资料统计,目前我国每年新发癌症病例160～200万,年死亡人数约为140万[1]。癌症被视为危害人类健康与生存的杀手，个体一旦罹患癌症，常常处于绝望状态，对人的心理健康产生不利影响；在癌症的治疗与康复过程中，手术创伤、放疗、化疗以及药物副作用或并发症等往往又给患者带来极大的精神痛苦和沉重的经济负担。不良的心理状态常常导致机体的免疫力下降[2]，进而加速癌细胞的复发与扩散，最终危及生命。为探讨癌症康复期患者心理健康状况，采用SCL-90对贵阳地区的477例癌症康复期患者进行了问卷调查，报告如下。 1 对象及方法 1.1 对象 贵阳地区癌症康复期患者477例，男性159例（33.3%），女性318例（66.6%）。其中，乳腺癌133例（27.9%,男2例，女131例），直肠癌41例（8.6%,男17例，女24例），鼻咽癌38例（8.0%，男22例，女16例），肺癌35例（7.3%，男29例，女6例），结肠癌34例（7.1%，男11例，女23例），胃癌30例（6.3%，女11例，男19例），宫颈癌19例（4.0%），卵巢癌19例（4.0%），膀胱癌17例（3.6%，男13例，女4例），喉癌16例（3.4%，男12例，女4例），甲状腺瘤10例（2.1%，男2例，女8例），淋巴癌9例（1.9%，男7例，女2例），肾癌9例（1.9%，男6例，女3例），肝癌6例（1.3%，男2例，女4例），淋巴肉瘤6例（1.3%，男4例，女2例），口腔癌6例（1.3%，男2例，女4例），白血病6例（1.3%，男女各3例），纤维组织细胞癌5例（1.0%，男2例，女3例），食道癌3例（0.6%，男2例，女1例），胰腺癌2例（0.6%，男女各1例），脑癌2例（女），骨癌1例（0.6%，女），黑色素瘤1例（0.2%，男），红斑狼疮1例（0.2%，女），阴茎癌1例（0.2%，男），皮肤癌1例（0.2%，女），胆管癌1例（0.2%，女），多发性骨髓瘤1例（0.2%，女）。其他肿瘤23例（4.8%，男性2例，女性21例）。患者被调查时的年龄分布，男性：18～25岁1例, 31～35岁2例,36～40岁3例，41～45岁6例，46～50岁12例，51～55岁17例，56～60岁28例，61～65岁34例，66～70岁22例，71～75岁17例，76～80岁12例，81岁以上7例。女性：18～25岁1例，26～30岁2例，31～35岁6例，36～40岁12例，41～45岁36例，46～50岁48例，51～55岁57例，56～60岁43例，61～65岁54例，66～70岁41例，71～75岁11例，76～80岁3例，81岁以上2例。已经罹患癌症最短1月，最长401月，平均（76.9±8.24）月。 1.2 方法 采用精神症状自评量表（SCL-90）[3]，测定癌症康复期患者的心理健康状况。由被试者根据自己1周来的实际情况，按1～5级评分。所有受试者给统一指导语，然后自行完成问卷。将癌症康复期患者的SCL-90的各项因子分别与我国的常模[4]进行比较，结果用U检验统计显著性；统计癌症患者是否存在疼痛以及治疗后疼痛缓解的情况。 2 结果 症状自评量表的测定。 统计各因子均数，并与国内正常人群的常模[1]进行比较，见表1。癌症康复期患者的躯体化因子显著高于常模组，恐怖因子与常模组比较无统计学意义，其余因子均显著低于常模组。477例被调查的癌症患者，有280例存在疼痛，占58.7%，其中只有78例（27.9%）经过药物治疗得到缓解，另外的202例（72.1%）仍然存在不同程度的疼痛。表1 癌症康复期病人与国内正常人群SCL-90的比较注：与国内正常人群比较，(1)Plt;0.001，(2)Plt;0.005。 3 讨论 急性期的癌症患者由于存在各种应激反应，进行SCL-90的测定时的因子分大部分均较常模增高[5]，而康复期的癌症患者的心理健康状况更值得关注。对477例癌症康复期患者的SCL-90测定结果显示，除躯体化和恐怖因子外，其余各因子分均低于常模，说明康复期癌症患者基本度过了心理应激期，能够正确面对和坦然接受身患绝症的事实，甚至能够坦然面对随时到来的死亡威胁。那些无法顺利度