实验五涎腺疾病 ppt课件.pptVIP

* 腺样囊性癌 * 腺样囊性癌 * 思考题 从病因、好发部位、临床表现、病理变化（肉眼、镜下）、预后这几个方面来鉴别慢性唾液腺炎和舍格伦综合征？ * 病因： 导管阻塞 自身免疫病 好发部位： 颌下腺最多 涎腺、泪腺 临床表现： 颌下区红肿、胀痛 导管口脓液流出 口干、眼干，全身结缔组织病 肉眼： 涎腺弥漫肿大、单侧 弥漫或结节状、可双侧对称 镜下： 淋巴细胞浸润从 间质向小叶进展 浸润从小叶中央开始 b. 小叶轮廓破坏 轮廓存在 c. 小叶纤维修复 无纤维修复 d. 导管上皮化脓性炎症 导管上皮增生形成实性上皮岛 e. 间质炎症及纤维化明显 不明显 慢炎 Sj 预后： 较好 可恶变 * * 涎 腺 疾 病 disease of the salivary glands 长沙医学院口腔医学院 基础教研室 * 一、实验目的 1、掌握慢性唾液腺炎和舍格伦综合征的组织学特点 及两者间的鉴别。 2、掌握多形性腺瘤和腺淋巴瘤的组织学特点。 3、掌握黏液表皮样癌和腺样囊性癌的组织学特点。 * * 二、实验内容 切片： 慢性唾液腺炎 chronic sialadenitis 舍格伦综合征 Sjogren syndrome 多形性腺瘤 pleomorphic adenoma 腺淋巴瘤 adenolymphoma 黏液表皮样癌 mucoepidermoid carcinoma 腺样囊性癌 adenoid cystic carcinoma ?? *  三、实验要求 腺淋巴瘤、腺样囊性癌切片（二选一绘图） * 唾液腺非肿瘤性疾病 * 一、慢性涎腺炎 * 慢性涎腺炎 1. 肉眼：涎腺弥漫肿大，光滑。 2. 镜下： a. 导管扩张、导管内有炎症细胞； b.导管周围及纤维间质中淋巴细胞、浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡，晚期大量胶原增生、玻变。 c. 腺泡萎缩、消失为增生的纤维结缔组织取代； d. 小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。 * 慢性唾液腺炎 * 导管周围纤维结缔组织增生，淋巴细胞浸润 * 二、Sj¨gren综合征 O * histopathological feature 腺小叶内 淋巴细胞和 组织细胞增 生，由小叶 中央至全小 叶；小叶轮 廓存在。 腺泡萎缩 消失；间质 结缔组织无 增生。 epi-myo epithelial island 小叶内导管 上皮细胞增 生，形成实 性上皮团， 散在分布于 淋巴细胞间。 小叶间导管 扩张呈囊状。 唇腺变化与 大唾液腺基 本相似，有 诊断价值。 * 腺泡萎缩、消失，为密集的淋巴细胞取代，且形成滤泡，无纤维结缔组织修复 * 上皮肌上皮岛：小叶内导管上皮细胞增生，细胞圆形或多边形，具有泡状核 * 唾液腺肿瘤 * pleomorphic adenoma 多形性腺瘤 * histopathological feature 1 2 3 4 上皮 粘液 软骨 纤维 腺管上皮：单层立方或柱状细胞，外围肌上皮细胞 鳞状上皮：似棘细胞，有细胞间桥，有角化 肌上皮：片状排列，细胞小，胞浆少，界限清楚 上皮性：位于腺管内，均质，红染 间质性：位于上皮间，细胞多边形，有突起，疏松 片状，淡蓝色或粉红色，胞浆空泡状，核固缩 位于细胞间或肿瘤外，形成包膜，可玻变或骨化 * 多形性腺瘤： 腺管样结构、肌上皮结构和黏液软骨样组织 * 上皮细胞呈腺管样排列，即内层的腺上皮细胞和外层的肌上皮细胞。管腔 内常见上皮性黏液 。 * 多形性腺瘤 * adenolymphoma 腺淋巴瘤 * histopathological feature 组成 排列 形状 腺管上皮和淋巴组织 腺上皮排列成管状、囊状，有乳头向囊内生长， 淋巴组织位于上皮之间 上皮为双层，近管腔面为单层、栅栏状排列的 柱状细胞，内为排列锥形细胞参差不齐的 囊腔内有红染的物质和胆固醇结晶 囊腔 * 淋巴乳头状囊性瘤（囊状结构） * 淋巴乳头状囊性瘤（管状结构） * mucoepiderm