多动症演示文稿 - 副本.pptVIP

儿童多动症 康复科 定义 儿童多动症（又称注意缺陷多动障碍，简称ADHD）是最常见的儿童期精神障碍之一。 多动症的核心症状：注意障碍、活动过度、行为冲动，继发性伴随学业损害、同伴关系和家庭关系、社会适应功能的异常 * 发病率 国外报道儿童多动症的患病率多集中在3%～5% 一般认为学龄儿童中的3% 男:女≈3: 1 北京的调查显示，小学生患病率超过8％，男孩女孩发病比例约比9 : 1 多动症的高峰 就诊年龄为8～10岁 * 临床表现 1、活动过度 躯体活动、手的活动以及言语活动均明显增多。 整个身体多动不宁，来回奔跑，喜欢户外活动，不喜欢并且很难做到坐下来从事安静的活动。 坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多而高声，喜欢喧闹。 这些表现在上课与做作业等需要安静的环境中更为突出。 临床表现 1、活动过度 躯体活动、手的活动以及言语活动均明显增多。 整个身体多动不宁，来回奔跑，喜欢户外活动，不喜欢并且很难做到坐下来从事安静的活动。 坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多而高声，喜欢喧闹。 这些表现在上课与做作业等需要安静的环境中更为突出。 * 2、注意力障碍 表现在注意的集中性、稳定性和选择性等特征上的异常。 注意力涣散，注意不能持续较长时间。 做事有始无终，虎头蛇尾，常常是一件事情没干完又去干别的事情。 在从事需要使用脑力、注意细节的任务时表现突出，很难完成这些任务。 有的儿童表现为脑力易于疲劳，在从事短时间的任务时可以集中注意，时间稍微延长就表现出注意维持困难。 * 3、冲动控制能力差 表现为没有耐心，不能等待，对挫折的耐受能力低，容易出现情绪波动。做事粗心大意，行为冲动而不考虑后果，不接受成人的管教与行为约束，容易犯错误。 * 4、学习困难 多动症儿童在学业上最突出的表现是成绩波动性大，一般都呈现学习成绩低下。 学习成绩下降的程度与病情严重程度、智力水平高低、学习兴趣大小、家庭环境好坏、家庭对学习管理程度等因素相关。 严重的患儿在进人学校后就表现出学习成绩不好，一般患儿是在小学3年级左右才出现学习成绩的明显降低。 * 5、感知觉功能异常 部分患儿存在感知觉功能以及中枢神经生理功能的异常。 如手指精细协调困难，手指快速轮替、双手交替翻掌等活动不灵活，拿筷子、握笔书写、扣纽扣、系鞋带、做手工操作等动作笨拙。 手眼协调性差，视运动功能障碍，空间位置障碍，左右分辨困难，眼球轻微震颤。 * 3、品行问题 由于患儿行为控制能力差，对环境中抑制性信息反应缺乏，难以接受约束和控制，容易违反社会常规，所以部分多动症儿童出现违抗性、攻击性和反杜会性行为。 如父母的命令，故意与父母对着干；在学校不听老师的话，违反学校纪律，说谎，打架、逃学、旷课和外出不归。 * 6、情绪问题 多动症患儿常常自我评价降低，自信心不足，把自己看成不成功和无能的人。 部分患儿出现情绪问题，表现为烦操、烦恼、激越、烦闷、不高兴，甚至也出现自伤、攻击他人的行为。 * 7、人际关系问题 由于核心症状的存在，以及继发性出现品行问题，多动症患儿在与同伴的关系、老师的关系以及父母的关系方面经常存在问题，与环境发生冲突，社会适应和调节困难。 * 遗传因素 40%多动症儿童的父母或同胞有多动症病史。 父母一方患多动症，其子女有57%的可能发生多动症 * 气质因素 一些长期追踪研究显示，从小为难养气质的儿童发展为多动症的可能性明显增加。 许多多动症儿童在婴幼儿时期就表现为高活动水平、注意涣散、坚持性低的气质特点。 * 脑损伤和脑发育异常 近10多年来许多影像学研究发现多动症儿童存在一些脑部结构或功能的异常。 * 社会环境因素 家庭与社会因素在发病中的作用相对次要。 不良的社会环境、破裂家庭、家庭贫困、住房过于拥挤、父母有性格与其他心理障碍等都是影响多动症症状发展与预后的危险因素。 * 铅中毒 轻微铅中毒会影响神经生理功能。导致学习效率下降、注意力不集中和多动。 * 起病时间 多动症的起病是在6岁以前 一些儿童在婴儿期就表现出好动的特征 大多数是在3岁左右 一般症状最突出的时期是小学3～4年级 到少年期后部分儿童的症状减轻或消失 一些儿童的部分症状持续到成年期。 * 发展过程与预后 1、婴幼儿期 一些患儿在胎儿期的胎动频繁而强烈。 在婴儿期，活动水平明显高于其他儿童，兴奋性高，在把屎、把尿、洗澡、穿衣、喂食时不安分。睡眠混乱而缺乏规律，睡眠时间少。进食不好，辅食添加困难。过分哭闹，发生肠绞痛的频率较高。 这些儿童说话年龄可能延迟，但走路较早，不怕摔跤而跑着走。会走路后不喜欢做安静的游戏。喜欢来回奔跑。吃饭要大人追着喂。他们与父母相互交往的质量不高，对人缺乏感情，难以遵从指令，顺从性差。 * 发展过程与预后 2、学龄前期 过度活动，不服从，