关节脱位护理课件篇.pptVIP

肘关节脱位 Dislocation of the elbow 肘关节脱位 病因和分类 间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。（最为常见） 直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。（少见） 分类依据按尺桡骨近端移位的方向 肘关节脱位 临床表现 肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。 肘关节弹性固定于半伸直位，大约45°。肘后三角失去正常的关系。后脱位时，可合并正中神经或尺神经损伤。 肘关节脱位 正常肘关节??????????? 肘关节典型后脱位 肘关节脱位并发正中神经损伤 “猿手”畸形 肘关节脱位并发尺神经损伤 “爪状手”畸形 肘关节脱位 处理原则 复位：大多采取手法复位。 固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位， 再用三角巾悬吊胸前2-3周。 功能锻炼 关节脱位—护理 护理措施—肘关节功能锻炼方法 固定期间伸掌握拳、手指屈伸等活动，在外固定保护下作肩关节、腕关节活动。 外固定拆除后，练习肘关节伸屈、前臂旋转运动及肘关节周围肌力。 术后护理 同肩关节脱位护理 出院指导 1、同肩关节脱位 2、若行关节成形术，术后3周拆除固定，加强伤肢功能锻炼。 髋关节脱位 Dislocation of the hip 髋关节脱位 解剖： 由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧带及肌肉保护，结构稳固。 髋关节脱位 病因、病理、分类： 根 据 脱 位 后 股 骨 头 的 位 置 髋关节后脱位约占髋关节脱位的85%~90%。 后脱位机制： 膝关节屈曲，髋关节呈屈曲、内收位，股骨内旋，暴力撞击膝部，致股骨头从髋臼后方脱出。 后脱位 前脱位 中心脱位 髋关节脱位 临床表现 髋部疼痛、关节功能障碍 明显。肿胀不明显。 患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。 臀部可触及脱出的股骨头，大粗隆上移。 可合并坐骨神经损伤。 髋关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并髋臼骨 折或股骨头骨折。 髋关节脱位 处理原则：复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。最好在24小时内。 超过48小时则复位困难。 病人仰卧，膝、髋屈曲90o，向上牵引大腿并外旋。 复位成功的标志是畸形消失，双下肢等长，髋关节被动活动良好。 髋关节脱位 处理原则 固定 皮牵引2-3周，固定患肢于外展中立位，3周内 禁止患者坐起。或穿丁字鞋2~3周。 功能锻炼 关节脱位—护理 护理措施—髋关节功能锻炼方法 复位后在皮牵引下行双上肢及患肢踝关节活动。 3日后进行抬臀练习。 卧床休息4周，作股四头肌收缩运动和踝关节活动，3周后开始活动髋关节，4周去除皮牵引，使用双拐，3个月后如股骨头血供正常，开始负重。 术后护理 若伤口渗血过多，应及时更换敷料，保持干燥。 若伴有骨折的病人，维持股骨髁上牵引，外展中立位6-8周。 伴有神经、血管损伤的病人，要经常观察血运、感觉、运动恢复情况。 出院指导 每半年复查1次X光片，至少观察5年以上，预防创伤后股骨头坏死。 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 常见脱位类型 前脱位 后脱位 后脱位 体征 方肩畸形 肘关节半屈曲状，肘后三角关系破坏 屈曲内收内旋 短缩畸形 合并症 腋神经损伤 尺神经损伤 坐骨神经损伤 固定方法 屈曲内收内 肘关节屈曲90度 外展中立位 肩、肘、髋关节脱位比较 搭肩试验+ 旋屈肘90度 * * * Company Logo Add Your Company Slogan 关节脱位病人的护理 关节脱位病人的护理 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 目的和要求 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉各类关节脱位临床表现、诊断处理原则 掌握关节脱位病人的护理 关节脱位 ●正常关节至少包括两个骨端，相邻