《外科护理》第八章第二节创伤病人的护理课件篇.ppt

护理措施 软组织开放性损伤的护理 术前准备 1 按手术要求做好必要的术前准备工作，如备皮、皮肤药物过敏试验、配血、输液、局部X线摄片检查。 护理措施 软组织开放性损伤的护理 术后病情观察 2 注意观察生命体征的变化，警惕活动性出血等情况的发生。 观察伤口情况，如出现红、肿、热、痛等感染征象时，应协助医生进行早期处理；如已化脓，应及时拆除缝线，敞开伤口换药。 注意观察伤肢末梢循环情况，如发现肢端苍白或发绀，皮温降低，动脉搏动减弱时，应报告医生及时处理。 护理措施 软组织开放性损伤的护理 治疗配合 3 ①防治感染：遵医嘱使用抗生素预防感染，开放性创伤者应注射破伤风抗毒血清以预防破伤风的发生。 ②防治休克：对血容量不足者，按医嘱给予输液、输血，维护体液平衡和血容量。 ③伤口护理：保持敷料清洁干燥，及时换药，如伤口内放置有橡皮片引流条，应于术后24～48小时去除；抬高创伤肢体，并适当固定制动，改善局部血液循环，促进伤口愈合。 ④功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人进行早期活动，指导病人进行肢体功能锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。 心理护理 安慰病人，尤其是对容貌受损或有致残可能的病人，多与其沟通，进行心理疏导，指导病人作自我心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心。 教育病人及社区人群应注意交通安全及劳动保护，要善于调节良好的心境，善于处理人际关系，遵守社会公德，避免损伤的发生。 指导病人加强营养，以促使组织修复和脏器功能恢复。 根据病情，指导进行功能锻炼的方法，以促使患部功能得到最大恢复。 护理措施 健康指导 谢 谢 第八章 损伤病人的护理 第二节 创伤病人的护理 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 交通事故 斗殴 自然灾害 工伤事故 战伤 闭合性创伤 挫伤 扭伤 挤压伤 创伤 开放性创伤 受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通 爆震伤（冲击伤） 擦伤 刺伤 切割伤 裂伤 撕脱伤 火器伤 损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好，多由钝性暴力所致 闭合性创伤 挫伤 因钝力碰撞、挫压、挤捏等所致皮下软组织损伤，受损组织常发生水肿、出血、结缔组织或肌纤维断裂。 扭伤 外力作用使关节超过正常的活动范围，可造成关节囊、韧带、肌腱等组织撕裂破坏。 闭合性创伤 挤压伤 肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受重物挤压所致的损伤。可引起急性肾衰竭为主的临床综合征，称为挤压综合征。 爆震伤（冲击伤） 爆炸产生强烈的冲击波形成的高压及高速气流对胸、腹部等脏器造成损伤。 开放性创伤 擦伤 皮肤被粗糙物擦过造成皮肤表层组织的破损，创面有擦痕、小出血点及少量浆液渗出。 刺伤 由尖锐器物刺入组织所致的损伤，伤口深而细小，可导致深部组织和器官损伤，易发生感染。 开放性创伤 切割伤 由锐利器械切割组织引起的损伤，伤口整齐，多呈直线状，深浅不一，周围组织损伤较少，可伤及深部组织。 裂伤 是钝器打击所致的皮肤和皮下组织断裂，创缘多不整齐，周围组织破坏较重。 开放性创伤 撕脱伤 由暴力的卷拉或撕扯力造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等组织的剥脱，其损伤严重、出血多、易感染。 火器伤 是弹片或枪弹造成的创伤，可能发生贯通伤，也可能导致盲管伤，周围损伤范围大，坏死组织多，易感染。 询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体的受伤史。 护理评估 了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过。 护理评估 局部表现 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍。 开放性创伤者还可见到伤口和出血。 如果合并重要的神经、血管及内脏损伤，则各有其特殊表现。 1 护理评估 通常指无菌手术切口。 指被异物或细菌沾染，但未发生感染的伤口，一般指伤后8h以内的伤口，需要及时清创。 清洁伤口 伤口分类 污染伤口 感染伤口 护理评估 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 护理评估 全身反应 轻者无明显全身表现。 重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲缺乏等全身炎症反应综合征的表现。 2 护理评估 全身炎症反应综合征（SIRS）：是指由感染及其致病菌的毒素，或由严重创伤等非感染因素所产生的变性坏死组织及其产物激活体内炎症细胞，促使大量炎症介质释放，导致机体产生全身炎症反应。 SIRS不一定均由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发，因此大手术后早期出现的吸收热，本质上也属于SIRS。 护理评估 SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征： ①体温＞38℃或＜36℃ ②心率＞90次/分 ③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg ④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10％ 心理——社会状况 创伤发生时，病人常出现复杂的心理反应，可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒，甚至失去理智。 护理评估 肢体的伤残、面容的受损、个人