腹外疝医学课件精品.pptVIP

* 斜疝的手术方法很多，但可归为: 高位结扎术 疝修补术 疝成形术三类 （二）手术治疗（Surgical treatment ） * 腹股沟疝手术发展史： 不上麻醉 烙铁、沸油止血 切除疝囊及睾丸 中世纪： * 文艺复兴~近代：技术的飞跃 Eduardo Bassini 1844-1924. 1887年 Bassini手术 腹股沟疝治疗的里程碑 * Bassini手术 切开腹外斜肌腱膜 游离精索，打开提睾肌 找到并游离疝囊 打开疝囊，还纳内容物 高位结扎疝囊 修补后壁 * 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法： Halsted —— 1889 Lotheissen —— 1898 Ferguson —— 1899 Andrew —— 1895 McVay —— 1942 Shouldice —— 1954 * Bassini手术缺点 手术后恢复慢 术后腹股沟区疼痛 术后疝复发率高 有张力手术 * 无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用 * 传统张力手术 (tension operation) 无张力手术 (tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感 * 现代无张力疝手术显著特点： 使用修补材料； 术后恢复快，2小时可以下床行走； 术后复发率低，并发症少，不适感轻； * 手术方式（Operation method ） 开放式无张力疝修补术 (open tension-free hernioptasty) 腹腔镜腹股沟疝修补术 (laparoscopic inguinal herniorhaphy) * 开放式无张力疝修补术(open tension-free hernioptasty) 操作简单。 并发症发生率低。 复发率低。 手术适应证宽。 手术分为: Lichtenstein、Stoppa、Rutkow、Gilbert 四种术式 * 疝修补材料（Hernia repair materials ） * 腹股沟疝无张力修补术 * 修补后效果 * 三位一体无张力疝修补术 * 腹腔镜腹股沟疝修补术（Laparoscopic inguinal hernia repair ） * 经腹腔腹膜前途径(transabdominalprepe ritonealapproach，TAPP)。 完全经腹膜外途径(totally extraperitoneal approach，TEP，EXTRA)。 腹腔内铺网技术 (introperitoneal onlay mesh technique，IPOM)。 单纯疝环缝合术和假体填塞术(占2％)。 * 经腹腔腹膜前途径(TAPP) 手术步骤 * * * * * * 腹股沟疝腹腔镜修补术.f4v * 展望未来：不懈的努力 更加适合人体的材料和手术方法 无损伤地治疗疝：药 物 治 疗 基 因 治 疗 The history of HERNIA OPERATION is the history of SURGERY * * 腹外疝（ Abdominal Hernia ） 胃肠外科 刘世祺 2013-05-02 * 腹股沟疝定义及解剖 二 一 腹外疝的概念和分类 三 腹股沟疝治疗 三 腹股沟疝临床表现及诊断 主要内容 * 腹外疝的概念（conception） 凡是腹内脏器连同腹膜壁层通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出。称为腹外疝（Abdominal Hernia）。 腹股沟疝发生率最高，股疝次之 * 腹外疝病因（Etiology of Abdominal Hernia） （一）腹壁强度减弱：有先天性和后天性两种情况。 （二）腹内压增加：如慢性咳嗽（如吸烟者和老年人支气管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难等。 * 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常 遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱 现代医学的观点 * 腹