肺炎的护理查房幻灯片.pptVIP

肺炎的护理查房 玉屏县人民医院内一科 2013.10.21 肺炎的定义 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病源微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 病史介绍 患者姚茂花，女性，56岁，因“畏寒、发热3＋天” 入院，3＋前患者无明显诱因出现畏寒、发热，体温未测，伴胸闷无胸痛，无咳嗽、咳痰、无咯血及痰中带血，呼吸困难等不适，门诊以“上呼吸道感染”收入我科。 既往史：2月前发现右侧锁骨上淋巴结肿大，就诊于新晃县人民医院行淋巴结切除后。否认“高血压、心脏病、糖尿病等内科病史。否认“肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认输血、外伤、手术史。无药物及食物过敏史，预防接种史随当地进行。 个人史：出生原籍未到过其他疫源区久居，生活起居规律，无毒物及放射线接触史无烟酒嗜好，无冶游史。 病史介绍 患者姚茂花，女性，56岁，因“畏寒、发热3＋天” 入院，3＋前患者无明显诱因出现畏寒、发热，体温未测，伴胸闷无胸痛，无咳嗽、咳痰、无咯血及痰中带血，呼吸困难等不适，门诊以“上呼吸道感染”收入我科。 生命症及治疗方案 生命体征：T37.2℃，P120次/分，R21次/分， BP154/100mmHg。 治疗：给予抗感染、抗病毒、改善微循环、补液等对症支持治疗。 病因分类 1.细菌性肺炎 2.非典型病原体所致肺炎 3.病毒性肺炎 4.真菌性肺炎 5.其他病原体所致的肺炎 6.理化因素所致的肺炎 患病环境分类 1.社区获得性肺炎 2.医院获得性肺炎 解剖分类 1 大叶性（肺泡性）肺炎 2 小叶性支气管肺炎 3 间质性肺炎 护理诊断 1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克 护理措施 （一）一般护理 1.休息与环境 保持室内空气清新，限制病人活动，避免因谈话过多影响体力。 2.体位 指导或协助病人采取合适的体位，注意每2小时变换体位1次，以促进肺扩张，减少分泌物於积在肺部而引起并发症。 3.饮食 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗。 护理措施 (二）病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，并做好记录。 （三）对症护理 1.高热的护理 2.咳嗽、咳痰的护理 3.气急发绀的护理 4.胸痛的护理 5.其他 鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。 护理措施 （四）感染性休克的护理 1.观察休克的征象 密切观察生命体征和病情的变化。 2.环境和体位 3.吸氧 4.补充血容量 5.纠正酸中毒 6.应用血管活性药物的护理 7.对因治疗 8.病情转归观察 （五）用药护理 （六）心理护理 护理措施 （七）健康指导 1.疾病知识指导 指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，有皮肤疖、痈、伤口感染、毛囊炎、蜂窝织炎及时治疗。 2.生活指导 指导病人要注意休息，劳逸结合，生活有规律。 3.出院指导 出院后需继续用药者，应指导病人遵医嘱按时服药，向病人介绍所服药物的疗效、用法、疗程、副作用、防止自行停药或减量。 护理措施 4.潜在并发症：感染性休克。 ⑴病情观察：观察病人生命征情况、精神和意识状态，皮肤黏膜有无发绀、肢端湿冷等情况。 ⑵发现病人有异常情况，立即通知医生，并备好物品，积极配合抢救。 查房小结 1 肺炎是指终末气道、肺泡肺间质的炎症 2 主要临床表现为寒战、高热、胸痛、咳痰 3 辅助检查：（1)血常规 (2) 细菌学检查 （3）X线检查 4 处理要点：肺炎治疗最主要的环节是抗感染治疗