慢性病的社区管理资料.pptVIP

慢性病的社区管理与病人的居家护理 慢性病的社区管理与病人的居家护理 慢性病在我国称为慢性非传染性疾病，主要包括：恶性肿瘤，心脑血管病，心脏病，肥胖病，糖尿病，精神病等一系列无传染性的疾病． 定义：慢性病是一个长期的＼不可逆的患病过程，造成人体多功能障碍． 现状：我国成人高血压患病率为18.8％，估计全国现患人数为1.6亿． * 慢性病的社区管理与病人的居家护理 慢性病特点： 1.没有明确的病因 2.发生发展通常是“悄无声息”的 3.病理改变是不可逆的 4.与其相关的一些危险因素是可以预防的 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 * 慢性病的社区管理与病人的居家护理 慢性病的危险因素 1.行为因素　包括吸烟＼酗酒＼不合理膳食及缺乏体力活动 2.环境因素　包括自然环境＼社会环境和心理环境 3.不可改变因素　包括年龄＼性别及遗传因素 * 慢性病的社区管理与病人的居家护理 慢性病对病人的影响　各种症状及后遗症会影响病人的自理能力、自我评价和对生活的满意度　　　　　　　　　　　　　　　　　 慢性病对家人的影响　慢性病病人的家属扮演着多种角色，抢救生命＼防止意外发生＼协助并监督病人按计划接受治疗等 * 慢性病的社区管理与病人的居家护理 社区护士在慢性病管理中的角色 1.多种角色，健康促进是社区护士的核心工作之一 2.提高慢性病病人在疾病治疗中的积极作用 * 原发性高血压的社区管理与病人的居家护理 我国高血压人群的特点：“三高三低”，即患病率高，危害性高，增长趋势高，知晓率低，治疗率低和控制率低 高血压的危险因素： 1.遗传 2.肥胖 3.钠盐摄入过多 4.高脂血症　5.吸烟 6.大量饮酒　7.心理因素 * 原发性高血压的社区管理与病人的居家护理 原发性高血压的临床表现：95%的原发性高血压起病隐匿，发展缓慢，早期无任何症状，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。 诊断：收缩压≥140毫米汞柱， 舒张压≥90毫米汞柱 * 治疗： 非药物治疗：主要是改变不良生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为习惯 药物治疗 大致分六类：利尿剂；b受体阻滞剂；钙拮抗剂；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及a受体阻滞剂。 * 原发性高血压的社区管理与病人的居家护理 原发性高血压的社区管理 通过三级预防，提高知晓率＼服药率和控制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标． 高血压病人的居家护理 1.饮食要做到低盐、低脂＼补钙＼补钾 2.血压稳定且无明显并发症时进行适当运动 3.避免各种不良刺激的影响 4.督促病人遵医嘱服药，定期测量血压 * 糖尿病的社区管理与病人的居家护理 我国糖尿病患病率2.6％，具有特点：发病年龄年轻化；血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在；各地发病状况差异大；农村城市化，糖尿病患病率增加 危险因素 1.可控制因素　包括体重超重＼吸烟＼缺乏体力活动＼高血压和高血脂 2.不可控制因素　包括遗传＼年龄＼妊娠糖尿病＼分娩巨大儿等 * 糖尿病的社区管理与病人的居家护理 临床表现　典型症状包括：多饮＼多尿＼多食和体重减轻．不典型症状包括：经常疲乏＼视力下降皮肤瘙痒等 诊断　糖尿病症状＋任意血糖大于等于11.1mmol/L,或空腹血糖大于等7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量实验2小时血糖大于等于11.1mmol/L 　 * 糖尿病的社区管理与病人的居家护理 治疗　1型糖尿病人需注射胰岛素控制血糖，稳定病情．2型糖尿病人首选进行饮食治疗和运动治疗，并监测血糖和尿糖．四周后无效者予以口服降糖药 糖尿病的社区管理 1.一级预防　目标是纠正可控制的糖尿病危险因素 2.二级预防　目标是预防糖尿病并发症 3.三级预防　目标是减少糖尿病的致残率和死亡率 * 糖尿病的社区管理与病人的居家护理 糖尿病人的居家护理 并发症的护理：低血糖　糖尿病足　 糖尿病教育　应为每一位病人制定一份有针对性的教育计划 饮食疗法　1.目的：限制饮食中总热量的摄入，改善胰岛素的敏感性，降低血糖 2.原则:平衡膳食，保证营养需要；避免高糖＼油腻食物，多吃富含食物纤维的食品；烹调一清淡为主；顶时定量，少量多餐． * 糖尿病的社区管理与病人的居家护理 运动疗法　1.作用　降低血糖增加胰岛素的敏感性，改善糖代谢；降低血脂；减少血栓形成等 2.原则　运动应循序渐进，持之以恒；不宜剧烈运动；最好与他人一起运动等 3.注意事项　时间固定；运动前后测血糖；穿着舒适；出现不适立即停止运动；发生低血糖时口服含糖饮料等 * 癌症的社区管理与病人的居家护理 危险因素 卫生部印发的《中国癌症预防与控制规划纲要》中表明，我国癌症的主要危险因素依次为吸烟＼乙肝病毒感染＼膳食不合理及职业危害． 临床表现　早期无特殊症状，晚期根据癌症原发