脑卒中的康复指导培训资料.pptVIP

桥式运动 病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至 l—2分钟，每日可做2—3次，每次做5下。 利用健侧下肢辅助的抬腿训练： 患者仰卧，用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。利用健侧下肢将患侧下肢抬起，尽量抬高，然后缓慢放回床面。患侧下肢不得屈曲，反复练习，每日数回，每回5次 向健侧翻身训练方法 健足置于患足下方；患者双手交叉，双上肢向头的上方上举（与床面垂直）；双上肢肘伸展，在头的上方作水平摆动。双上肢向健侧摆动的同时，利用惯性将躯干上部向健侧旋转。 L/O/G/O 脑卒中的康复锻炼 神经内科 于绍霞 Company Logo 一、汇报病例 左侧肢体活动不灵2天，言语不清1小时 1 左侧肌力一级，右侧肌力5级，四肢肌张力正常 2 感觉性失语 3 饮水呛咳 4 心理护理 语言功能锻炼 吞咽功能锻炼 肢体功能锻炼 二、康复锻炼的内容 预防并发症 心理评估 建立良好的护患关系 建立有效的护患沟通 调动社会与家庭的支持 加强健康教育 四、语言功能锻炼 1 感觉性失语 2 运动性失语 3 混合性失语 五、语言功能康复（感觉性失语） 1、感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特征。 2、感觉性失语应以提高理解能力训练为主。应利用表情—手势—语言的结合进行交流。 五、语言功能康复（感觉性失语） 1、感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特征。 2、感觉性失语应以提高理解能力训练为主。应利用表情—手势—语言的结合进行交流。 六、语言功能锻炼（运动性失语） 1、运动性失语：以读写言语功能障碍为主。 2、以构音练习为主。发音→单字→双音字→短语、短名→长句。 八、语言锻炼中注意事项 1、早期锻炼是关键。 2、上午，30分钟。 3、病人进行尝试后，护士要及时表扬。 4、发挥家属在语言训练中的积极作用。 5、注意心理治疗。 九、吞咽功能锻炼 吞咽训练开始的标准 1、意识清醒或朦胧状，没有重度心肺合并症。能听从张口提舌的提示，有失语时需进行实际的客观判断。 2、全身状态稳定，呼吸平稳，(痰不多)，因为吞咽是随意活动，咽下时需要呼吸暂时停止，故呼吸不畅不能进行此训练。 3、根据医师的病情判断而决定是否进行饮食训练或训练停止。 吞咽功能训练方法 1、舌肌和咀嚼肌的按摩和运动。 2、咽部冷刺激和空吞咽。 3、摄食训练：食物放在健侧舌后部或健侧颊部，从流质( 呈糊状)→半流质→普通饭，每次进食后反复做空吞咽动作，以促进吞咽力度。 十、肌力的分级 零级：完全瘫痪 一级：肌肉可收缩，但不能产生动作 二级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，既不能抬起 三级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 四级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常 五级：正常肌力 针对此病人我们今天进行以下肢体功能康复锻炼 十一、良肢体的摆放 仰卧良肢位：面部朝向患侧，纵向置一软枕于患者肩下，使肩部向前抬起，上肢搁放在枕头上，肘和腕伸直，掌心向下，轻度伸展；臀部下方垫一个枕头防止髋关节屈曲、外旋。腘窝处垫一小枕头防止膝关节过度伸展。 健侧卧位(患侧在上方的侧卧位) 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，下面用软枕支撑，健侧上肢自由放置，患侧下肢髋、膝关节屈曲，可垫一软枕。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。 患侧卧位（患侧在下方的卧位） 患侧肩胛带向前伸，肘关节伸展，腕关节背伸、手指伸展，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋、膝关节屈曲，下垫一软枕，防止压迫患侧下肢。 床上坐位 坐位要求脊柱垂直于床面或椅面，髋关节屈曲，背部可垫一软枕，双侧上肢伸展放在床前桌上。 十二、关节的被动运动训练 病人病情平稳后，除了注意良肢位的摆放，无论是神志清的还是昏迷病人，都应早期开展被动运动。 通过被动活动维持或改变关节活动度，预防关节挛缩。在患者不能作主动活动之前，应做患肢的被动运动，每日两次以上。直至主动运动恢复。 被动运动训练的原则 1、放松 2、无痛 3、慢频率：每天2—3次，每个关节重复5—6次，上肢完成一个动作默数3—5个数，下肢完成一个动作默数5—10个数 4、上伸下屈，先大后小，参健动患 肩关节上举 外展 肘关节旋前 肘关节屈曲 拇指外展 屈膝、屈髋 旋前 旋后 外展 趾伸