脑血管病(进修医)讲解材料.ppt

脑血管疾病;流 行 病 学;脑循环特点;第一节概述;脑血管病的危险因素; 脑血管病的常见病因：;;脑血管病的常见病因：;;;;;;;;;;;;第二节短暂脑缺血发作transient ischemic attack （ TIA）;一、定义;二、病因及发病机制;; 多数椎动脉在颈椎不稳时的表现为扭曲或移位;不同病因的临床表现;三、临床表现;（二）表现1、颈内动脉系统TIA2、椎-基底动脉系统TIA;颈内动脉系统TIA;颈内动脉TIA特征表现;椎-基底动脉系统TIA;椎—基底动脉TIA特征表现;辅 助 检 查;血管听诊;诊断及鉴别诊断;五、治疗;第三节 脑梗死 (cerebral infarction);定义; 一、脑血栓 (cerebral thrombosis);（一）病因;;（二）病理：白色梗死;（二）病理： 红色梗死; （三 ）临床表现：临床类型;颈内动脉;大脑中动脉;大脑前动脉;大脑后动脉;椎-基底动脉;基底动脉尖综合征;;基底动脉尖综合征临床表现;椎基底动脉、大脑后动脉未显影。;小脑后下动脉延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征）; （四）辅助检查血糖、血脂、血流变、心电图等。头颅CT、MRI、TCD。DSA。;;;;患者男性，50岁，突发左侧肢体无力2小时;患者男性，51岁，右侧肢体无力4天;（五）诊断及鉴别诊断：;（六）治疗:急性期;（六）治疗:急性期;溶栓适应症;溶栓方案：尿激酶;溶栓方案：rt-PA;溶栓注意事项;溶栓绝对禁忌症;溶栓相对禁忌症;2008更新版《他汀防治卒中/TIA中国专家共识》强调卒中患者积极他汀治疗，尤其是极高危患者;（六）治疗:恢复期治疗;二 、脑栓塞;（一）病因; （二）病理：;（三）临床表现：特点：;（四）辅助检查头颅CT、MRI 、心电图、胸片、超声心动、血象、血培养等。;（五）诊断及鉴别诊断：;（六）治疗;（七）预后： 急性期病死率5%~15%，复发率高 （八）预防： 防治各种原发病。; 三、分水岭梗死（cerebral watershed infarction,CWSI）;皮层下型分水岭梗死;皮层前型;;皮层后型;;皮层上型;皮层上型;皮层下型;皮层下型(前型）;皮层下型(上型）;皮层下型(外侧型）; 四、 腔隙性脑梗死 (lacunar infarction);腔隙性脑梗死特点;;; 第四节脑出血（cerebral hemorrhage）;一、病因：;二、发病机制：;;三、病理：;四、临床表现： 特点; 各部位出血的不同表现：;２、脑叶出血：即皮质下白质出血。好发部位依次为顶叶、颞叶、枕叶、额叶. ３、脑干出血：脑桥、中脑及延髓。（脑桥较大量出血可出现针尖样瞳孔） ４、小脑出血：眩晕，呕吐，共济失调。 ５、脑室出血：头痛，呕吐，脑膜刺激征，大量出血可出现昏迷，针尖样瞳孔，四肢瘫痪，去脑强直。;五、辅助检查：头颅CT、MRI、DSA;;超急性期（24小时内）;急性期（1周内）;亚急性早期（1周-2周）;亚急性晚期（2周-1月）;慢性期（1-2月）;残腔期（2月后）;六、诊断及鉴别诊断;七、治疗：;第五节蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH);一、定义：;二、病因：;三、发病机制及病理：;;四、临床表现：;;六、辅助检查：;;七、诊断及鉴别诊断：;八、治疗：;几种特殊类型的脑血管病;淀粉样脑血管病;颈动脉肌纤维结构不良症;烟雾病(moyamoya);;常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗塞及白质脑病（CADASIL）;CADASIL;