脑瘫康复护理课件教学讲义.pptVIP

脑瘫儿童的康复护理; ;脑瘫的定义;脑瘫患儿的临床分型;1 ．生长发育迟缓：均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶 段均有障碍。如3个月还不能抬头、6个月还不会坐、7-8个月还不会爬等。 2 ．智力低下：约占50%-70% 3 . 视、听觉障碍：视觉障碍最明显。如弱视、斜视约占60%左右。 4 ．?患儿胆小，适应陌生环境差，依赖性强。 5 ．?咀嚼、吞咽困难：是由于有关的肌肉痉挛等原因造成的。 6 ．?天性喜欢游戏、玩耍。 7 ．情绪、行为等精神发育障碍：固执、任性、情绪不稳、易喜易怒、孤僻等情绪；有强迫、自伤、侵袭行为等。 8 ．?癫痫：约占14-75%; 护 理 目 标;⑴在护理脑瘫患儿的过程中，多观察、全面了解和发现患儿的临床表现及体征，为康复治疗提供依据。 ⑵做好患儿生活护理，加强营养、预防感染，对有吞咽、咀嚼障碍者防止呛咳或窒息。 ⑶根据脑瘫病情程度，给予不同程度的日常生活护理和训练。 ;⑷创造良好的训练环境，开展病区活 动，促进患儿全身心的发育，提高康复疗效。 ⑸预防关节挛缩等继发障碍的出现及因跌伤造成的二次损伤并发症的发生，最大限度的减少障碍，提高生活自理能力。 ⑹采取护理措施，随时纠正患儿的不正确姿势，从而尽量减少肌肉的紧张程度。 ⑺要经常和定期给患儿家长予咨询和指导，争取家长的配合。 ; 采用一些适当的护理措施去帮助脑瘫患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善其生活自理能力。 ;脑瘫患儿康复护理流程;住院三个月为一疗程; 热情接待患儿，安排床位，准备病例，通知医生接待患儿并配合治疗。 ???? 收集病史，进行入院评估，书写护理记录。做好入 院安全宣教和环境介绍及科内各项制度。 协助医生及时完成各种检查化验 ;;?? 由于患儿年龄小、智力差、平衡差，行动不便等，故患儿应有专人看护，防止发生外伤、坠床、烫伤及碰伤、吞食异物、窒息等。在患儿住院期间，护士经常巡视病房，减少安全隐患。在患儿入院时、住院期间、出院时，护士应全程向家长进行安全宣教。每月召开家长会反复强调安全问题。防止患儿走失??摔伤等意外发生，以免加重病情、延误训练。 ;父母是康复护理中的重要角色。在康复护理中，孩子是主体，护士是训练的指导者，而家长，是训练措施的贯彻者。治疗期间，在医院，治疗师对孩子的治疗时间是有限的，孩子能不能得到充分的训练，更依赖于与他们朝夕相伴、照顾他们起居的家长。因此，家长应学习正确护理脑瘫儿童的方法，如正确的抱姿、平时放置在床上的姿势、走路、玩耍的姿势、坐时手和腿的摆放方法等，因此，家长的配合非常重要。家长参与孩子的康复护理，还可以使孩子更有安全感，有信心，有兴趣。 ;护士随时纠正患儿不正确姿势 ;W 型坐位：指患儿两腿过度屈曲似跪的姿势，臀部坐落在屈曲、内旋的两大腿之间。这种姿势的支持面积大，易获得身体的稳定性。如长期采用这种姿势，会加重或导致两腿屈曲性痉挛、尖足，甚至诱发髋关节半脱位。 ; 圆背坐：患儿腰背肌或下肢伸肌张力异常。头控制差、不能持久坐稳，可造成脊柱弯曲畸形。; 盘腿坐：双下肢膝关节痉挛，长期采用此姿势只能加重痉挛。 ?;康复护理中脑瘫儿童正确的抱姿;痉挛型下肢瘫患儿的抱姿;手足徐动型患儿抱姿;肌张力低下的软瘫患儿抱姿;康复护理中脑瘫儿童正确的卧姿;脑瘫患儿侧卧位;脑瘫患儿俯卧位;脑瘫患儿仰卧位;康复护理中脑瘫儿童正确的坐姿;脑瘫儿童正确的椅坐位;脑瘫儿童正确的长坐位;1）脑性瘫痪病程长，见效慢，患儿家长易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的心理。积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解脑瘫是可以通过物理治疗，康复治疗，药物治疗，手术治疗等适当的措施而达到康复目的。 ;2）脑瘫儿童引起的情绪、行为障碍均与脑功能受损有关。可表现为好哭、任性、固执、孤僻、情感脆弱、易于激动及情绪不稳定等。因此在护理中，护士应了解患儿不同年龄阶段的心理，针对患儿特点。给予耐心周到的护理，不可急躁。;进食动作的训练;护士要了解并给予针对性的训练及指导 ;选择体位： ; *控制下颌（手法）帮助吞咽，减少流涎。 *加强舌的控制，进行舌操训练。 *将食物或水放在口腔侧面喂入，减少呛咳。 *进食中出现咬合反射时，绝对不能将勺硬向外拉，以免 加剧咬合反射，越咬越紧。 应耐心等待几秒钟，患儿会 自动松开，或轻轻将舌向下压，患儿则会松口。 ? ;穿脱衣训练：按以下步骤训练;清洁训练 ;大小便训练 ;脑瘫患儿的康复评价 ;利用脑瘫儿童综合功能评定表，对患儿进行初期、中期、末期评价。; 分别从以下几个方