实验诊断学概论 脑脊液 浆膜腔积液 诊断学课件资料.pptVIP

《饥饿的苏丹》 那是一个苏丹女童，即将饿毙跪倒在地，而兀鹰正在女孩后方不远处，虎视眈眈，等候猎食女孩的画面。 这张震撼世人的照片，引来诸多批判与质疑。人们纷纷打听小女孩的下落，遗憾的是，卡特也不知道。他以新闻专业者的角度，按下快门，然后，赶走兀鹰，看着小女孩离去。 在他获颁这一生最高的荣誉，两个月之后，卡特自杀身亡。道德良心上的遣责，可能是卡特无奈结束生命的原因之一吧？ * * * * 2.毛细血管内流体静脉压升高 慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞 3.淋巴管阻塞 丝虫病、肿瘤压迫 * （二） 渗出液（exudate） 原因及机理： 1.感染性：化脓性细菌、分枝杆菌、病毒、支原体 2.非感染性：外伤、化学刺激、胰液、胆汁 上述原因致使血管内皮损伤 ↓ 血管通透性明显增加 ↓ 血液内大分子物质渗出 * 二、检验项目 （一）一般性状检查 1. 颜色 漏 出 液——淡黄色 渗 出 液——深黄色 恶性肿瘤 风湿性疾病 外伤或内脏损伤 结核性胸腹膜炎 乳糜——乳白色 脓性——黄色 血性积液—淡红,红,暗红 * * * 2. 透明度 漏出液清晰透明 渗出液混浊 3. 比重 漏出液1.018 渗出液1.018 4. 凝固性 漏出液不易凝固 渗出液易自行凝固或有凝块出现 * （二）化学检查 1. 黏蛋白定性试验（Rivalta试验） （黏蛋白等电点为pH3~5，可在稀醋酸溶液析出） 漏出液——阴性 渗出液——阳性 2. 蛋白定量试验 漏出液 ：25g/L 渗出液：30g/L * 3. 葡萄糖测定 漏出液——葡萄糖与血糖相似 渗出液——低于血糖，甚至无糖 4. 乳酸测定 10mmol/L——提示为细菌感染 * 5. 乳酸脱氢酶（LDH） 漏出液——与血清LDH活性相似 渗出液——高于血清LDH活性 化脓性炎：可达血清的30倍 结核性炎：略高于正常 6.腺苷脱氨酶（ADA） 结核性炎时活性显著增高 * 7.溶菌酶 单 核 细 胞 吞 噬 细 胞 中性粒细胞 淋 巴 细 胞 肿 瘤 细 胞 YES NO 区别良性与恶性积液 * 8.淀粉酶 胰 腺 炎 胰 腺 癌 胰腺创伤 肺 腺 癌 食道穿孔 腹腔积液中淀粉酶活性增高 （可达血清的3倍） 胸腔积液中淀粉酶↑ * （三）显微镜检查 2. 细胞分类 离心→沉淀→涂片→ 漏出液100?106/L 渗出液500?106/L 1. 细胞计数 瑞氏染色 巴氏染色 HE染色 * ①中 性 粒 细 胞 —化脓性积液 结核性积液早期 ②嗜酸性粒细胞—气胸,血胸,过敏性疾病， 寄生虫性疾病 ③淋巴细胞为主—慢性炎症（结核, 梅毒） 肿瘤性积液 ④其 他 细 胞-----间皮细胞，狼疮细胞 漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主 渗出液中细胞成分较多： * 3. 脱落细胞检查 尤其是恶性肿瘤细胞 4. 寄生虫检验 * 三、漏出液与渗出液鉴别诊断 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症 炎症、肿瘤、理化刺激 外观 淡黄、浆液性 不定、血性、脓性、乳糜 透明度 透明或微混 混浊 比重 1.018