加强医疗机构传染病防治机制建设的必要性.docVIP

加强医疗机构传染病防治机制建设 ——传染病防控迫在眉睫的任务 医疗机构作为我国公共卫生体系的重要组成部分，不仅承担着病人的救治工作，还有其社会属性和责任。特别是在当前艾滋病、出血热等新发传染病不断发生，鼠疫、布病等古老传染病死灰复燃的情况下，医疗机构在传染病防控中的公共属性日益重要。医疗机构是传染病防治的前哨阵地，医生是传染病疫情报告的第一责任人，也是传染病诊断和治疗的负责人，我国对医疗机构的传染病防控工作做出了很多重要的规定，传染病防控机制已初步形成，但还有很多不尽人意的地方，加强医疗机构传染病防治机制的建设，理顺传染病防控工作程序，明确责任已成为当前传染病防控工作迫在眉睫的任务。 一、我国法律、法规对医疗机构传染病防治工作的要求 （一）传染病救治诊疗 在传染病防治工作中，正确的诊断和治疗，是消灭传染源和切断传播途径的必要措施。为此《传染病防治法》专门增设了“医疗救治”一章，其中第五十条、五十一条、五十二条对有关医疗机构就传染病救治的设置、建立、运行规则做出了明确规定。并根据第五十二条的规定制定了《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，明确规定医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度，二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的诊疗工作，并按照规定对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施。 （二）传染病预防控制 《传染病防治法》对医疗机构在预防控制传染病工作中的职能做了详细规定，其中第三十九条和第二十一条规定：医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告和本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作，医疗机构发现传染病，尤其当发现甲类传染病时，应当及时对病人、病原携带者，予以隔离治疗；并及时上报辖区疾控机构及卫生行政部门。同时国家还依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律、法规，制定了《传染病信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法二级以上综合医院应当设立感染性疾病科 2、 临床诊疗记录缺乏规范化管理。门诊日志书写潦草、字迹不清等现象十分普遍，还有一些医疗机构存在门诊日志关键项目漏填的现象，如未填写病人现住地址、发病日期甚至诊断写成症状等，而病人现住地址是传染病疫情控制中追踪传染源的一个必要条件，不填诊断更是让传染病漏报无从查起。 3、医疗机构门诊、住院部、化验室在传染病疫情报告工作中缺乏有效的沟通机制，如住院部很多传染病病人来自门诊，因此，住院部医生总认为门诊医生已经填报了传染病报告卡，而门诊医生则认为住院部医生会填写该卡片。还有很多医疗机构病人在领取化验结果后并未找首诊医生复诊，而化验室也未将化验结果及时反馈给首诊医生，从而导致传染病疫情漏报。 4、传染病报告卡的填写存在部分问题，很多医疗机构为了满足传染病报告的及时性，在传染病报告卡上修改医生诊断日期和医生填卡日期，临床医生和网络直报人员应该切切实实认识到及时报告传染病对于早期识别传染病暴发的重要性，而不应为了报告的及时性随意修改诊断日期和医生填卡日期。 5、乡镇级医疗机构的传染病疫情报告管理存在薄弱环节，乡镇级卫生院防保医生身兼数职，无法保障传染病报告工作的及时性。 （三）医护人员方面 1、领导重视医疗效益，对带有政治性任务的传染病防控工作重视，但对日常传染病管理重视度不够。没有认识到医疗机构作为传染病疫情报告的神经末梢的早期预警作用对传染病疫情控制的重要性，像临床医生普遍认为填写门诊日志是为疾病预防控制机构服务的，而未意识到门诊日志是各级各类医疗机构日常管理的基础性资料。 2、部分临床医生缺乏防控传染病的意识，且在传染病学、精神卫生、群体健康方面，临床医学人才所受教育不足。传染病防治法宣传不到位，导致法制意识淡薄、责任心不强，对传染病疫情报告的重要性认识不足。尚未意识到传染病疫情的早报告对于控制整个疫情进一步扩散有着重要的作用。 3、网络直报人员年龄老化、从事专业不对口，少数医疗机构尚未设置专门人员从事传染病网络直报工作。这些与医疗机构领导对传染病疫情报告工作不够重视有关。 四、加强医疗机构传染病防治能力是当务之急。 （一）如果医疗机构不能做到早发现、早报告，极易引起传染病在院内和院外的感染。 医疗机构在传染病疫情监测、信息沟通方面扮演重要角色，早期散发的传染病病人多到医疗服务机构就诊，接诊机构能否及时、准确地观测到这些早期征兆就成为影响传染病疫情控制的关键因素，医疗机构做到“早发现”、“早报告”那么大多数的传染病疫情都能在早期得到较好的控制。 （二）如果医疗机构不能及时诊断、隔离传染病病人，同样会造成传染病在社会上的播散 作为接诊病人的专业机构，如果其对法定传染病的诊断标准和相关法律法规掌握不熟悉，可能会造成漏诊或诊断后不加控制，是传染病源流入社会，造成进一步传播。