[基础医学]超声工作原理和在心血管检查中的应用.pptVIP

超声工作原理和在心血管检查中的应用（临床工作中应如何利用超声医学） 复旦大学附属 肿瘤医院超声诊断科 常才 超声医学的定义和分类 定义：超声诊断是利用声波在不同组织中传播是的反射、散射、衍射等原理进行成像和诊断。 分类： 二维超声诊断法（B超）：目前最常用的诊断方法。 彩色超声和彩色多普勒超声（彩超）：主要用来显示血管的分布和血流动力学变化。 三维超声或实时三维超声（立体超声）：通过二维超声进行计算机立体重建的一种技术。 超声是如何进行检查？ 超声显示的图像与病理的关系： 病理反映组织的细胞、结构：光学界面 超声反映的是声学界面 超声显示的图像与病理的关系： 病理反映组织的细胞、结构：光学界面 超声反映的是声学界面 超声显示的图像与病理的关系： 病理反映组织的细胞、结构：光学界面 超声反映的是声学界面 超声检查的范畴 浅表软组织：皮下脂肪组织、肌肉和神经 浅表淋巴结 浅表血管：颈总动脉及其分支，上下肢血管等 浅表器官：甲状腺、涎腺、乳腺、睾丸等 超声检查的范畴 腹部器官：肝脏、脾脏、肾脏、胰腺、胆囊、膀胱、前列腺等 女性内生殖器 胎儿 心脏及其大血管 超声不能或不适宜检查的组织 含气体的器官：肠曲、肺 骨骼 上述结构后方的组织 各种超声探头的实用范围 浅表探头 特点：高频、分辩力高 应用部位：浅表器官和组织 频率范围：10～20MHz 检查深度：3～5cm左右 缺点：穿透力差 各种超声探头的实用范围 普通腹部探头： 最常用的超声探头 频率2～5MHz 探测深度：5～36cm 特点：机动性大、可实用范围广 可用在腹部脏器、妇科、产科等 各种超声探头的实用范围 腔内超声探头 包括经阴道超声、经直肠超声 频率5～10MHz 探测深度8～12cm 适用于内生殖器和泌尿系统的部分器官 各种超声探头的实用范围 电子相控振探头：用于心脏超声检查 特殊目的的探头：腹腔镜探头、术中探头、颅脑术中探头等 超声检查方法 目前常用的检查方法 二维超声：B超 彩色超声 B超声的定义：平面超声 新的检查方法 三维超声：又称立体超声 临床工作中如何选择 B超：是最为普及的超声检查方法，为其他检查方法的基础，可以满足临床上绝大多数超声检查的需要。主要用来观察组织器官的形态并测量大小。 彩色超声：建立在B超基础上的一种检查技术，可以显示组织器官内的血管分布情况并测量血流信息 三维超声：形象的立体化图像，使得超声图像观察不再神秘，便于超声检查在临床医生中普及。同样是建立在B超基础上，可以解决B超声不能观察的平面（如宫腔、胎儿面部） 临床工作中如何选择 B超应用范围：各种疾病的诊断、治疗。包括：脏器形态、大小、边界、回声，内膜厚度的测量，病灶大小、形态、边界、回声，卵泡数量、大小，胎儿和心脏结构的观察、脏器大小的测量，胎儿某些生理活动（如胎动、呼吸样运动等）和心脏功能的观察 超声检查途径 经腹部超声检查 经阴道超声检查 经宫腔超声检查 经直肠超声检查 经腹腔镜超声检查 经胸壁超声检查 经食道超声检查 血管内超声检查 经颅超声检查 术中超声检查 内镜超声检查 如何选择检查途径 经腹部超声检查：中晚期妊娠、巨大子宫肿瘤、巨大卵巢肿瘤、活动度较大或较高位置的肿瘤 经阴道超声检查：内膜观察、卵泡观察、后位子宫、卵巢肿瘤、子宫疾病、早期妊娠、异位妊娠、炎症等 腹腔镜超声：目的是协助治疗 腔内超声和浅表超声的特点 高频率 高分辨 短距离 超声报告中常见的描述 无回声区：囊性肿块 弱回声区：囊性肿块，液体中有颗粒（血液、内膜样囊肿） 低回声区：实性肿块（肌瘤、淋巴结） 等回声区：实性肿块（肿瘤组织） 高回声区：实性肿块（畸胎瘤、血管瘤） 强回声区：骨性、钙化或金属 超声报告中常见的描述 影响宫腔、突入宫腔、宫腔内 胚囊位于宫角和宫角妊娠 囊实性和混合性 可能、？、不能除外 请结合病史 超声在心血管中应用 实时心功能测定（Acoustic Quantification , AQ） 彩色定壁动力测定（Colour Kinesis , CK） 声学密度测定（Acoustic Densitometry , AD） 超声造影 彩色速度成像定量化（CVI—Q） 血管内超声诊断 负荷超声诊断 超声在心血管疾病中的医院 心脏结构的异常：先天性心脏病的产前和出生后的超声诊断 心脏后天疾病：冠心病及其相关并发症的诊断（心肌梗塞和室壁瘤等） 心脏功能评价：收缩功能、舒张功能、药物对心脏功能影响等评价 血管形态检查：血管瘤、血栓、血管壁硬化等检测 静脉瓣功能的评价 血管的检测方法 两维灰阶图像 彩色多普勒血流图（CDFI） 能量图（PDI） 多普勒频谱分析（PW） 三维血管显像（3D） 造影剂(Contrast) 两维灰阶血流图显像(B-Flow和CB-Flow) 拓展血流成像（E-Flow） 血