[基础医学]断层解剖脑血管.ppt

2007.11 RGS 脑血管应用解剖 脑血管的特点 脑的动脉系统 脑的静脉系统 一、脑血管的特点 脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的2—3% ⒈脑的动脉来自颈内动脉系统和椎—基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。 ⒉脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。 ⒊脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。 ⒋脑动脉管壁很薄。 ⒌脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。 ⒍脑的动、静脉多不伴行。 ⒎脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向。 ⒏脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。 ⒐脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。 ⒑脑血管变异较多。 二、脑动脉系统 颈内动脉系→端脑前2/3及部分间脑 椎—基底动脉系→端脑后1/3、部分间脑及幕下区 颈内动脉的主要分支 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑中动脉的走行及分段 大脑中动脉的分支中央支 纹状体、内囊（出血动脉）。皮质支 上外侧面的大部。 分段：M1（眶后段） M2（岛叶段） M3（侧裂段） M4（分叉段） M5（终段） * * 脑动脉的分支类型 皮质支：供应皮质和浅层髓质 中央支：供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等 ㈠颈内动脉系统 A 型：83．3 ％ B 型：10．9 ％ C 型：4．3 ％ D 型：0．6 ％ E 型：0．6 ％ F 型：0．2 ％ G 型：0．2 ％ 1．头臂干 2．右锁骨下动脉 3．右椎动脉 4．右颈总动脉 5．左颈总动脉 6．左椎动脉 7．左锁骨下动脉 颈总动脉起源的变异 ⒈颈内动脉的走行 颈内动脉的分段 颅外段(颈段） 颅内段 颈动脉管段（ C5段） 海绵窦段（ C4段） 前膝段（C3段） 虹吸部 交叉池段（ C2段） 后膝段（ C1段） C1+A1+M1为分叉部 颈段： 无分支 起始部膨大 位置深 颈动脉管段（岩段）： 在颈动脉管内走行 与鼓室及咽鼓管相邻 分支：颈鼓A、翼管A 海绵窦段： 与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行 与蝶窦、垂体相邻 海绵窦段分支： 脑膜垂体A 海绵窦下A 被囊A 前膝段（虹吸弯） 发出眼动脉等 交叉池段（床突上段） 后膝段（终段） 发出：垂体上A 后交通A 脉络膜前A 大脑前A 大脑中A 1．视神经和视交叉 2．垂体上动脉 3．眼动脉 4．虹吸部 5．下包膜动脉 6．垂体下动脉 7．脑膜垂体干 8．小脑幕动脉 9．后交通动脉 1 2 3 4 7 6 5 8 9 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉 大脑后动脉 1．基底静脉 2．大脑后动脉 3．脉络膜前动脉4．小脑幕切迹 5．鞍背 A 前后位（右侧） B 侧位 脉络膜前动脉 大脑前动脉的走行及分段 分段：A1（水平段）——交通前段（近侧段） A2（上行段） A3（膝段） A4（胼周段） A5（终段） 交通后段（远侧段） 前交通动脉与视交叉的关系 大脑前动脉的变异： 侧侧吻合 起源异常 粗细异常 支数异常 大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型 大脑前动脉的分支 中央支 基底核前部、内囊前肢等 皮质支 额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘 额底内侧A 额前内侧A 额中内侧A 胼周A 额后内侧A 中央旁A 楔前A 胼缘A *