[基础医学]ICU病人镇痛镇静治疗.pptVIP

ICU病人镇痛镇静治疗;ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，需要镇静治疗的常见原因包括;应激 不适: 忧虑和恐惧 50% 不能交流 45% 疼痛和分泌物 40% 休息和睡眠困难 35% 严重的心理痛苦 33% 不安全感和恶梦 25% VO2 ;镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分 (B级) ;目的与意义;推荐意见2：实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。(E级) 推荐意见3：对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗。(E级);ICU中重症病人的镇痛镇静治疗与手术中麻醉的区别 ;ICU中重症病人的镇痛镇静治疗与手术中麻醉的区别;镇痛镇静治疗在ICU综合治疗中的地位 ;ICU病人镇痛镇静指征;推荐意见4：对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗(D级) 。 推荐意见5：在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人应该尽快接受镇静治疗。（C级） 推荐意见6：为改善机械通气病人的舒适度和人-机同步性，可以给予镇静镇痛治疗。(E级) 推荐意见7：为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛。 (E级) 推荐意见8: ICU病人一旦出现谵妄，应及时处理。（B级推荐） 推荐意见9：应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪。（B级） 推荐意见10：采用非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠。(E级);ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价;一、疼痛评估：; 数字疼痛评分尺;推荐意见：; 镇静评估 ;Ramsay 评分;镇静和躁动的主观评估Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS );镇静和躁动的主观评估肌肉活动评分法 ;镇静的客观评估;BIS 显示界面;推荐意见：;谵妄评估 ;睡眠评估 ;镇静的管理;ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择;药 物;镇痛治疗;镇静治疗 ;苯二氮卓类药物;丙泊酚 ;丙泊酚;α2受体激动剂 ;镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护;镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护 ;小 结