医院呼吸道传染病消毒与管理精品.ppt

为什么推荐过氧乙酸、二氧化氯等氧化物 1 氧化物类消毒剂杀菌作用快速，效果可靠，易分解，不与水中有机物形成有害物质。 2 过氧乙酸和过氧化氢在空气中和水中主要分解产物为氧气和水，不残留有毒副产物。 3 二氧化氯具有强氧化性，主要通过氧化作用杀灭微生物，只有微量氯化作用，基本不与水中有机物形成卤化物。 4 他们具有刺激性和腐蚀性，使用时应予注意。 * 气溶胶喷雾消毒基本要求 1.雾化颗粒小：95%以上颗粒应在30微米左右。 2.具有一定喷幅和射程：喷幅应在1m以上，射程5m以上。 3.选择有效的消毒剂：用于气溶胶消毒的药物应具有沸点低、易挥发、可熏蒸、作用快、无残留毒性，不影响环境。 4.适合于气溶胶消毒剂主要有：过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯 。 * 几种消毒剂气溶胶喷雾消毒参数 1.过氧乙酸：预防性空气消毒用1000mg/L水溶液；空气—表面终末消毒用5000mg/L水溶液。过氧化氢用15g/L水溶液，空气—表面消毒用60g/L水溶液。二氧化氯用500～ 1000mg/L水溶液；喷雾量20ml/L,密闭作用60min 。2.操作时的防护：均为无毒性物质，只防护呼吸道和眼睛刺激性即可。消毒后无有害物质残留，不污染环境。 * 该器雾化性能好，粒谱范围小，雾粒≤ 20微米的占90%以上 。 喷距：6-8米 喷幅：1米 流量：250ml/min （研究者：王代全教授等） QPQ-电动气溶胶喷雾器 用途：主要用于医院手术室、重症监护室、病房、救护车、微生物实验室、教室、餐厅、实验动物房等终末消毒。 * 呼吸道传染病空气消毒措施 室内预防性空气消毒：1 化学消毒剂气溶胶消毒，用气溶胶喷雾器；用1 000 mg/L过氧乙酸或15g/L过氧化氢，500mg/L二氧化氯，按20ml/m3用液量喷雾；适合医院非隔离病房、门诊侯诊室、大厅、过道等部位消毒。2 紫外线照射消毒，适合人不在条件下；3 负压定向过滤通风除菌； 室内空气－物体表面连合消毒（终末消毒）：1化学消毒剂气溶胶消毒，用气溶胶喷雾器；用5 000 mg/L过氧乙酸（肺炭疽需用8 000 mg/L)或60g/L过氧化氢，按20ml/m3用液量喷雾；2 喷雾方法，先喷通道，然后由里向外、自上而下、从左到右，形成浓雾。适合病房污染区域和SARS病房重新开放使用前终末消毒。 * 呼吸机管路全自动清洗消毒法 1 全自动清洗消毒机工作程序：常温初洗、60℃加热清洗、酶洗剂加热清洗、水冲洗、90～95℃水加热消毒和冲洗、干燥。 2 清洗消毒方法：病人用后的呼吸机管路拆卸，将导线、湿化瓶、三通管、螺纹管分别置于清洗机内各冲洗水枪下的框内，启动处理程序。 3 处理全过程约100分钟；经检测，全部达到消毒要求。 * 透析器消毒应注意的问题 1.清洗必须彻底，不得残留任何有机物 2.必须保证消毒剂浓度，过氧乙酸应现配现用，按4000mg/L浓度配制可使用2天，但应坚持监测。 3.透析器复用次数不过多，3至6次。 4.作好透析室基础护理，坚持消毒隔离制度。 * 医院呼吸道传染病消毒与管理 四川感染控制中心 * 呼吸道传染病消毒的共同特点 1 呼吸道传染病病毒和细菌多数体外抵抗力均属于中低等强度，多数物理和化学消毒方法均可将其杀灭。 2 它们均可通过飞沫经呼吸道传播，必须关注随时性空气消毒和有效的呼吸道预防措施。 3 直接接触传播是重要传播途径，对传染源所在的疫源地必须进行彻底的终末消毒和医院随时性消毒。 * 关于室内空气消毒问题 1.包括随时性性空气消毒和终末空气消毒 2.困难在于持续性人在条件下彻底性消毒 3.静态空气消毒与动态空气消毒概念 4.目前主要方法：非杀菌方法有过滤除菌法（层流空气），负离子洁净法，静电除菌法；具有杀菌作用的方法有紫外线消毒法，臭氧消毒法，甲醛熏蒸法，气溶胶喷雾消毒法。 * 呼吸道传染病空气消毒方法选择思路 1 呼吸道传染病室内空气消毒首要任务是随时杀灭由传染源随时排出的病原体，切断传播途径；选择消毒方法首先应考虑具有及时杀灭效果。 2 首选物理方法；紫外线、机械通风，层流过滤等；如局部定向负压静电场消毒器，负压单向过滤除菌设备，进风压低于出风压，室内循环风消毒器不适合呼吸道传染病室内空气随时和终末消毒。 3 化学方法：选用易分解、无残留、作用快的消毒剂。 4 释放器械首选气溶胶喷雾器（气溶胶喷雾器特点是雾粒小),大面积粗糙表面喷洒消毒亦可用普通喷雾器。 * 《规范》对空气消毒的规定精神 I 类环境用层流空气，细菌