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专业技术资格评审表 单 位： 姓 名： 现 任 专 业 技术职务（资格）： 申报系列及专业： 申 报 资格名称： 填表时间： 年 月 日 天津市职称工作办公室制 填 表 说 明 本表供评审专业技术资格使用。1～6页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。 一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 “参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。 合著论文、著作应写明本人是第几名作者。 “现任专业技术职务（资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位内部自聘的专业技术职务不得填写。 属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。 如填写内容较多，可另加附页。 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 相片 民族 参加工作时间 行政职务 何时获取现资格（职务） 现从事何种专业技术工作 从事专业技术工作年限 获取现资格后从事本专业工作年限 任现专限业技术职务年 学历情况 毕业时间 毕业院校 所学专业 学制 学位 原学历 后取学历 参加何种学术团体，任何种职务有何种社会兼职 基础理论知识或专业知识考试情况 日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 参加国家或我市外语考试情况 基础理论知识、专业知识学习培训情况 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起止时间 专业或主要科目内容 学习地点 证明人 任现职前专业技术工作能力和经历 起止时间 单位 从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次） 职务 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 任现职后前专业技术工作能力和经历 起止时间 单位 从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次） 职务 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 任现职后主要专业技术工作业绩成果 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容，角色（主持、独立承担及参加的名次） 完成情况及效果（获何奖励、级别、效益） 任现职后著作、论文及重要技术报告情况 日 期 名称及内容提要 出版、发表、获奖及交流情况 合（独）著、译著及作者名次 任职期间年度及任职期满考核结果 公 章 负责人： 年 月 日 单位推荐意见 基层单位意见 推荐委员会(小组)意见 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 公 示 情 况 及 单 位 推 荐 意 见